临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义

陈树红

云南省弥勒市妇幼保健计划生育服务中心 652300

妊娠后因胎盘产生的激素会影响女性的神经内分泌，使血液处在高凝的状态下，凝血成分、抗凝成分、纤维蛋白溶解活性等也会发生很大的改变，临床前孕妇检测发现变化更大。血常规检测可以用于评估临床孕妇的健康情况，由于胎儿营养为母体供应，胎儿生长发育会影响孕妇的神经、体液等情况[1]，孕妇血浆容量增加导致血液被稀释，导致血红蛋白、红细胞出现降低而发生贫血。本次研究中，以基层医院接收体检的临床孕妇与健康非妊娠女性各项检测指标对比，以此探讨凝血四项、血常规检测的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～11月体检的临床孕妇50 例设为观察组，再将同期体检的健康非妊娠女性50 例设为对照组。观察组年龄22 ～38 岁，平均（28.2±1.9）岁；对照组年龄21～38 岁，平均（27.9±2.8）岁；两组资料比较无差异（P ＞0.05），可以比较。入选对象排除了出血疾病、凝血疾病等血液系统疾病的患者。

1.2 方法

所有研究对象均应用全自动血液细胞分析仪（Sysmex XT2000i）进行检测，应用配套的检测试剂、质控品。采集静脉血5ml，实施血常规检测、凝血四项检测，所有检测要在样本采集后2h 内完成。

1.3 观察指标

统计两组体检人员的凝血四项（PT、APTT、FBG、TT）和血常规（RBC、HGB、MCV、RDW、WBC、PLT）检测结果[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 统计学，计量资料用t 检验，P＜0.05 表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组凝血四项检测结果

观察组PT、APTT 比对照组低，FBG 比对照组高，有明显差异（P＜0.05）；两组TT 相近无差异（P ＞0.05），见表1；

表1：比较两组凝血四项检测结果（±s）

表1：比较两组凝血四项检测结果（±s）

组别 PT（s） APTT（s） FBG（g/L） TT（s）观察组（n=50） 9.6±1.0 26.4±3.3 3.49±0.66 18.0±3.5对照组（n=50）12.0±0.5 28.5±3.3 2.51±0.40 17.8±3.4 t 5.7971 4.1697 4.6129 0.0106 P 0.0160 0.0411 0.0317 0.9178

2.2 比较两组血常规检测结果

观察组RBC、HGB、MCV 比对照组低，RDW、WBC 比对照组高，有明显差异（P＜0.05）；两组PLT 相近无差异（P ＞0.05），见表2。

表2：比较两组血常规检测结果（±s）

表2：比较两组血常规检测结果（±s）

组别 RBC（×1012/L） HGB（g/L） MCV(fl) RDW（%） WBC（×109/L） PLT(×109/L)观察组（n=50） 4.06±0.90 112±15 82.5±6.3 14.9±2.3 11.6±4.6 224±31对照组（n=50） 4.56±0.55 127±7 87.8±4.6 12.6±1.5 6.1±1.8 220±35 t 5.2941 6.4292 5.1479 4.2747 4.2484 0.3218 P 0.0213 0.0112 0.0232 0.0386 0.0392 0.5705

3 讨论

临床孕妇凝血功能发生改变属于妊娠适应性的变化，改变利于产妇，通过适度高凝状态的改变能使产妇分娩后，促进胎盘剥离面的愈合，利于止血，避免发生大出血。同时，高凝状态还会使血液在形成血栓的状态，分娩时容易发生胎盘早剥或前置胎盘、妊高症等异常情况，损伤组织后，凝血活酶又会进入到母血中，从而激发纤溶系统，使高凝状态转变成低凝状态，大大增加了出血的出率，使产妇与胎儿生命安全受到威胁[3]。所以，对临床孕妇检测凝血四项能有效预防产妇在生出过程中、产后等发生异常性出血，也能预防发生其他严重的并发症。妊娠期贫血多为缺铁性贫血，孕期对铁有较大的需求量，而孕妇的挑食、呕吐等会使铁正常摄取受到影响，降低了胃肠的蠕动功能，减少胃酸的分泌[4]，最终会使铁吸收也受到影响，引起铁缺乏。检测血清铁和铁蛋白能找出贫血原因，及早开展对症治疗。例如：加强地中海贫血携带者筛查和产前诊断能避免出生重症的地中海贫血患儿。妊娠期贫血会合并营养不良、蛋白质缺乏，影响血液的携氧能力，导致胎盘对胎儿的供氧不足，从而限制了胎儿在子宫内的生长发育，从而增加新生儿死亡率。临床孕妇白细胞升高，主要表现出中性粒细胞升高，与孕妇的应激反应、对胎儿保护避免发生感染因素相关[5]，检测后观察临床孕妇并没有异常的反应，表明升高为正常的生理反应，在分娩后产妇即会恢复正常，如果合并发热症状，就要分析是否有感染或其他并发症，具体要结合产妇的病史、体征等综合分析。

综上，检测临产孕妇凝血四项和血常规发现，血液在高凝状态，易合并小细胞低色素性贫血，通过检测结果可以及时发现贫血、妊高症、血栓等疾病，及早干预治疗，以此减少孕妇与新生儿不良结局，值得推广应用。