还原型谷胱甘肽治疗血吸虫抗体阳性合并肝损伤患者疗效观察

彭 燕

云南省大理州巍山县血吸虫病防治站 云南巍山 672400

血吸虫抗体阳性合并肝损伤是一种血吸虫感染所致的常见表现，在临床上多见，患者会出现肝脾肿大、结肠脓肿、结肠肉芽肿等体征，若未能得到有效治疗可能会转化为肝硬化，临床治疗应进行吡喹酮病原治疗，保肝降酶，阻断肝细胞纤维化[1]。为探析还原型谷胱甘肽治疗血吸虫抗体阳性合并肝损伤的效果及价值，此次研究将在2017年4月-2018年5月间收治的血吸虫抗体阳性合并肝损伤患者中选择40 例进行分组治疗，并对治疗效果进行下述对比分析。

1 资料和方法

1.1 病例资料

在2017年4月-2018年5月间收治的血吸虫抗体阳性合并肝损伤患者中选择40 例进行分组治疗，各20 例。纳入标准：①血吸虫抗体为阳性。②确诊存在肝损伤。③无其他脏器严重疾病。④知晓研究目的及方法，并自愿参与。对照组：13 例为男性、7 例为女性。患者年龄：36-67 岁，平均年龄为（51.3±2.5）岁。观察组：12 例为男性、8 例为女性。患者年龄：34-65 岁，平均年龄为（51.2±2.8）岁。对比差异不明显（P ＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准后进行。

1.2 方法

对照组：为患者使用肌苷片（生产厂家：昆药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H53020808；产品规格：0.2*100s）进行治疗，口服，每日1 ～3 片，3 次/日。必要时剂量可加倍。

观察组：为患者使用注射用还原型谷胱甘肽（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20030427）进行治疗，将1.8g 的还原型谷胱甘肽加入到浓度为5%的葡萄糖注射液中经由静脉给药，1日1 次，两组均连续治疗28d，同时也要对患者进行基础对症、支持治疗，治疗过程中要注意观察患者临床症状、体征改善情况，注意不良反应发生情况。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[2]：患者治疗后临床症状基本消失且肝功能基本恢复正常则为显效。治疗后临床症状、肝功能均得到显著改善则为有效。病情无明显好转，肝功能仍存在明显异常或病情加重则为无效。显效＋有效=总有效率。②肝功能指标：丙氨酸转移酶（ALT）、门冬氨酸转移酶（AST）。

1.4 统计学处理

观察组及对照组基础资料数据、治疗效果、基础病例资料等数据的对比均使用SPSS18.0 统计学软件，其中如性别、临床总有效率等计数资料类数据以（%）表示，采取卡方检验，如年龄、肝功能指标等计量资料数据则以均数±标准差表示，采取t 检验，P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较

在治疗结束后对治疗效果进行比较，观察组为95.0%，与对照组比较更高（P＜0.05），对比差异显著，有意义，见表1。

表1：治疗效果的比较

2.2 两组治疗前后肝功能指标的对比

治疗前对两组ALT、AST 等指标进行比较，提示差异不明显（P ＞0.05），治疗后两组患者肝功能均得到一定改善，但对比而言观察组所得结果结果更佳（P＜0.05），见表2。

表2：两组治疗前后肝功能指标的对比

3 讨论

血吸虫病是日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起的疾病。血吸虫抗体阳性合并肝损伤是血吸虫感染所致的常见表现，在临床上多见，该疾病会导致患者出现腹痛、腹泻、便血等症状，表现为肝脾肿大、结肠脓肿、结肠肉芽肿等，血象和肝功能异常，B 超显示肝纤维化。该疾病若未能得到及时有效的治疗则可能导致疾病进一步进展为肝硬化，对患者的生命安全构成威胁。一般而言对血吸虫抗体阳性患者的治疗主要采取吡喹酮病原治疗的同时对症支持治疗，对同时合并肝损伤时应对合并症进行有效干预。

肌苷片是临床治疗肝病的常用药物，作为急慢性肝病辅助治疗药物具有明确的效果，可帮助受损肝细胞修复、再生等，同时可以阻止肝的纤维化，但用于乙型病毒性肝炎效果不明显。还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸组成，对维持细胞生物功能具有重要作用。还原型谷胱甘肽会影响细胞代谢，其可促进自由基的排泄，有助于减轻血吸虫抗体阳性合并肝损伤患者的肝脏损伤。在此次研究中对照组使用了肌苷片，观察组使用了还原型谷胱甘肽进行治疗，结果显示差异显著，观察组所得治疗疗效更佳，为95.0%。对比肝功能改善效果也提示观察组更为显著。

综上所述，对血吸虫抗体阳性合并肝损伤患者使用还原性谷胱甘肽的疗效显著，可有效改善患者的肝功能，帮助患者尽快恢复健康，减轻患者患病痛苦，临床具有较高的应用价值，值得推广。