手法复位夹板外固定联合康复锻炼治疗老年桡骨远端骨折患者的临床疗效分析

李卫萍 咸 强 李 静

四川省骨科医院 四川成都 610041

0 前言

临床上对于老年桡骨远端骨折的治疗以手法复位夹板外固定为主，该疗法在老年桡骨远端骨折患者治疗中表现出了较大的应用优势[1]，通过治疗能够获得良好的复位效果，有效改善患者的临床症状，但长期临床实践表明，单纯应用手法复位夹板外固定并不能够获得最佳疗效[2]。因此，临床主张对于行手法复位夹板外固定治疗的老年桡骨远端骨折患者，需同时配合康复锻炼，可促使患者获得更加显著的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以68 例2018年2-12月期间在我院治疗的老年桡骨远端骨折患者为研究对象，在患者知情同意的基础上，将其分为观察组和对照组，每组都包含34 例患者。两组患者的基本资料（见下表）。

表：不同组别患者基本资料

以上两个研究组的研究对象，其一般资料和病情资料均相当，无显著差异P ＞0.05。

1.2 临床方法

1.2.1 两组患者均采取手法复位夹板外固定进行治疗。

1.2.2 观察组在此基础上同时配合康复锻炼。具体如下：

1.2.2.1 手法复位夹板外固定

复位前患者均进行臂丛神经阻滞麻醉处理，待麻醉效果发挥后，从患者患肢远端沿纵轴对于移位骨实施牵引，获得良好的矫正效果之后，运用反折手法对骨折部位进行复位。待获得良好的骨折复位效果之后，使用夹板于患者腕关节进行固定。在固定1-2 周后对患者的骨折复位情况进行观察，并观察患者的夹板是否出现松动、移位等情况，一旦出现问题则需立即进行重新固定处理。在夹板固定3-4 周后，借助X线片评估患者的骨折愈合情况。

1.2.2.2 康复锻炼

患者使用夹板妥善固定之后，由专业的康复医师为其制定康复锻炼方案。指导患者每日均需进行肘关节、肩关节轴位的主动运动，每次运动时间保持在10min，康复锻炼2-3 天后，视患者恢复情况适当增加运动量。固定第3 周，指导患者进行手握拳屈腕肌静力性收缩运动。固定第4 周时，指导患者进行屈指训练、对掌训练，每次运动时间保持在10min。在夹板固定3 周后取下夹板，进行腕关节不负重主动训练，然后进行再次固定。

1.3 统计学处理

试验数据分析利用spss21.0 进行，计量资料利用“±”表示，利用t 检验；而计数资料则利用“%”表示，利用χ2检验；若P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的骨折复位优良率比较

观察组的骨折复位优良率91.18%，显著高于对照组的70.59%，比较差异显著P＜0.05。如下：

表1：两组患者的骨折复位优良率比较

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组的皮肤溃疡、桡神经损伤、正中神经损伤等并发症发生率5.88%，显著低于对照组的20.59%，比较差异显著P＜0.05。如下：

表2：两组患者的并发症发生率比较

3 讨论

手法复位夹板外固定是临床上应用最为广泛的一种老年桡骨远端骨折治疗方法，同时也是临床认可度较高的一种治疗方法。这种治疗方法在老年桡骨远端骨折治疗过程中，不仅操作简单，且无需依靠任何设备，治疗过程中也不会对患者造成二次伤害[3]。因此，该治疗方法在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗中具有较大的应用优势，但同时也存在一定的弊端，一方面是由于该治疗方法对骨折复位时属于闭合复位，因此对复位医生的专业技能和经验水平要求较高，另一方面单纯依靠手法复位夹板外固定治疗对于患者的关节僵硬和运动障碍等症状并无明显的治疗效果[4]。

鉴于此，为了进一步提升老年桡骨远端骨折患者的治疗效果，需在手法复位夹板外固定治疗的基础上，配合进行康复锻炼，方可有效促进患者骨折愈合，获得更加显著的临床疗效[5]。本次研究结果显示，在手法复位夹板外固定治疗基础上联合采取康复锻炼，不仅能够使患者获得更加显著的复位效果，同时还能够促进患者在较短时间内恢复各项运动功能，从而减少并发症的发生。

综上所述，手法复位夹板外固定联合康复锻炼治疗老年桡骨远端骨折能够显著提高患者的骨折复位优良率，并显著降低患者的并发症发生率。