健康征询在献血风险控制中的研究与应用

黄循伟

442500十堰市郧阳区单采血浆站，湖北 十堰

目前，血站针对无偿献血者主要采取体格检查和健康征询排查献血者的血液是否合格，该方式能够在一定程度上提高献血者血液质量，降低献血风险事件发生[1]。为了了解健康征询在献血者中的应用效果，在本文中，对某血站的献血者1 000名进行研究，详细内容报告如下。

资料与方法

2016年9月-2018年9月选择无偿献血者1 000 名，均接受健康征询和体检，所有献血者知晓并同意参与研究。其中健康征询合格684名，不合格316名。不合格组男125名，女191名，年龄18～53岁，平均(41.3±3.9)岁；合格组男357例，女327 例，年龄20～55 岁，平均(41.8±4.0)岁。比较上述两组献血者的临床信息，数据差异无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

方法：对1 000例无偿献血者开展健康征询，具体方法如下。参考“献血者健康检查标准”，向献血者发放《献血者健康状况征询表》[2]，表格内容主要包括：询问献血者病史、身体状况、是否有过高危行为等，献血者需根据自身实际情况如实准确地填写内容，并根据献血者的实际情况分析献血者是否适合献血。在实施健康征询时，需要注意保护献血者隐私，对所有献血者进行全面的体格检查，包括：测量体重、身高、血压、心肺听诊等，对于满足健康征询的献血者进行体检，体检后分析献血者的身体状况是否能够满足本次献血工作[3]。采集献血者的手指血液，确定献血者血型。再对献血者进行丙氨酸氨基转移酶异常情况(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)初筛检查，将初筛不合格者暂停献血。血液检查方法[4]：采集献血者的血液标本，分离其血清后对其相关指标进行检测，主要对梅毒阳性、ALT 异常情况、HBsAg、丙肝病毒等情况进行检查。其中： ALT＞40 U/L 时表示不合格；HBsAg、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)均使用酶联免疫吸附法进行试验。梅毒血清采用梅毒螺旋体抗体检测法进行测定。根据相关标准，对于检查呈阳性者视为不合格血液。所有试验均严格遵守试剂盒上的操作说明进行，使用两种不同厂家的试剂盒，由两组不同检测人员进行初检、复检，若2 次检测结果均为阳性视为阳性，若1 次为阳性则使用同种试剂进行双孔复试。最后对合格献血者与不合格献血者的血液情况进行综合性处理分析。

观察指标：统计健康征询不合格献血者数、血液检查不合格献血者数，比较合格者与不合格者之间血液检查结果。

统计学处理：将上述所得结果均录入统计学软件SPSS 23.0 中进行处理分析，计数资料使用“%”表示，计量资料使用(±s)表示，分别采用χ2检验、t 检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结 果

接受本次研究的无偿献血者1 000名， 其中不合适的献血者316 名(31.60%)，合 适 献 血 者684 名(68.40%)。不合适献血者中，在健康征询阶段淘汰175 名(55.38%)，其余献血者均为血液检查不合格，占据总不合格者的44.62%(141 名)。不合格组献血者的血液检查结果与合格组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

医院每天对血液的需求量较大，而血液的质量直接关系到受血者的健康。血站是一个不以盈利为目的的社会公益机构，主要是通过采集无偿献血者的血液进行筛查、复检等，从而为医院提供合格的血液。随着近年来献血知识的普及，无偿献血者逐渐增多，血液的质量问题逐渐引起人们的高度重视[5]。

相关研究证实，对献血者开展健康征询、体检等能够有效排查不合格血液，从而提高血液质量，避免献血风险事件出现。由于献血者的血液安全性与受血者的健康有着直接关系，因此需要加强献血者血液质量控制，避免不合格血液流入医院，同时还需要保证献血者的身体安全[6]。

健康征询指的是询问献血者特定的问题，包括其身体近期状况、既往史、性行为史、近期旅行史，筛查潜在的风险并排除采血过程不耐受者，既能够有效提高血液利用度，也能够对献血者隐性病史进行排查，从而避免献血不良反应的发生，保护献血者的身体健康。通过健康征询，能够对献血者的健康进行初步判断，对于存在健康问题的献血者，可以指导其入院接受进一步诊断治疗。对于合格者再对其进行体检、血液检测能够有效提高血液安全性。实施健康征询的目的不仅在于为受血者提供优质的血液，同时也是为了保证献血者的身体健康。

健康征询的结果只能作为献血标准，判断献血者是否符合献血条件，但是针对血液检查不合格者应及时排除，从而确保血液质量，因此，在对献血者实施健康征询的同时，应及时对其进行血液检测，保证血液安全性[7]。

本次研究中，可以看出开展健康征询后，不合格献血者数占据总不合格数的55.38%，因此健康征询能够有效排除血液不合格献血者，有效降低献血风险事件发生，提高血液质量，保证献血者、受血者的健康。

表1 两组献血者血液指标检查结果对比[n(%)]