延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果

刘梅芳

[摘要]目的 探讨延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果。方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的100例膀胱癌术后膀胱灌注患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组采用常规护理方法，研究组采用常规护理联合延续护理干预方法。比较两组护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分及护理满意度。结果 两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前的生活质量评分[包括生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后的生活质量评分（包括PF、BP、GH、VT、SF、MH）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对膀胱癌术后膀胱灌注患者实施延续护理的效果确切。

[关键词]延续护理;膀胱癌术;膀胱灌注

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0250-03

膀胱癌术后膀胱灌注为临床常用的膀胱癌术后治疗方法，通常是经尿管将化疗药物注入膀胱，使膀胱黏膜充分接触化疗药物，杀死残留的癌细胞，而达到临床治疗效果，可使肿瘤向深部组织浸润受阻，可有效预防膀胱癌术后复发，提高临床疗效[1-2]。但由于大部分膀胱癌患者缺乏对疾病和手术的認知了解，因此容易出现较严重的负面情绪，更影响手术预后，降低术后生活质量[3-4]。本研究旨在探讨延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的100例膀胱癌术后膀胱灌注患者作为研究对象，按照随机数字表法分对照组（50例）和研究组（50例）。对照组中，男35例，女15例;年龄45～78岁，平均（49.50±8.50）岁。研究组中，男37例，女13例;年龄44～79岁，平均（49.35±8.70）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情同意;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患者签署知情同意书;②所有患者意识清晰，各项生命体征平稳。排除标准：①所有患者不自愿参与本研究者;②有交流障碍、偏瘫、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全者。

1.2方法

对照组行常规护理，研究组行常规护理联合延续护理干预，具体操作如下。结合科室特点，组建专科团队：结合疾病特点及膀胱灌注特点，制定《膀胱灌注治疗健康教育手册》;组织建立微信群，开展落实延续护理，包括院内阶段与院外阶段。①院内延续护理干预。a.患者入院第1～2天，给患者发放《膀胱灌注治疗健康教育手册》，并由专门人员对患者进行“一对一”的疾病知识讲授，使患者对疾病知识了解掌握。b.入院后第3天，结合患者的文化水平，耐心讲解手术知识、术前相关准备。c.入院后第4天，给予患者及家属讲解手术后相关知识、相关注意事项，如药物指导、饮食指导、活动指导及管道护理指导等。d.入院后第5天，结合患者的术后康复情况，给予针对性心理评估、康复指导评估，并结合评估结果，实施针对性心理干预措施，如心理认知干预措施、放松疗法、音乐疗法等。e.出院前1 d，给患者讲解指导，使患者了解掌握正确居家护理方法、常见并发症处理方法、自我管理方法等。f.出院当天，给予患者及家属的健康需求进行综合性评估，并结合评估结果，制定针对性出院计划，录入专门信息软件系统，并实施后续护理随访工作。②院外延续护理干预。由专门护理人员负责延续护理干预，结合患者膀胱灌注时间具体安排。a.膀胱灌注前1 d，护理人员应电话通知，并耐心讲解相关注意事项。b.膀胱灌注当天，护理人员给患者现场指导以及耐心答疑。c.膀胱灌注后1 d，护理人员给予患者电话随访，及时了解患者的情况。d.患者出院后2周内，护理人员应在微信平台上给予患者每日发送健康小贴。e.随访期间，护理人员应结合患者的实际康复状况，及时调整其康复计划方案，并督促患者积极实施[5-6]。

1.3观察指标

比较两组干预前后的心理状态评分、生活质量评分及护理满意度。心理状态评分使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行分析，若得分越高即表示患者心理状态越严重。生活质量评分使用健康调查简表（SF-36）进行分析，若得分越高即表示患者生活质量越好。护理总满意度使用科室自制护理满意度调查表进行分析，包括十分满意、比较满意和不满意3个方面，共有20项目，总分100分，得分越高提示护理满意度越高。总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理分析所得数据资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心理状态评分的比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分均低于同组护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前生理功能（PF）评分、躯体疼痛（BP）评分、总体健康（GH）评分、活力（VT）评分、社会功能（SF）评分、精神健康（MH）评分等生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的各项生活质量评分均高于同组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的PF评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、MH评分等生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度为98.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

膀胱癌为临床常见恶性肿瘤疾病，为多发性疾病，且发生率高、病死率高，复发率高[7]。目前临床治療膀胱癌以采取经尿道膀胱肿瘤切除术作为常用治疗手段，且该手术的切除率较高。但实施经尿道膀胱肿瘤切除术术后的复发率依然较高，而膀胱癌术后膀胱灌注治疗可有效杀死残留的肿瘤细胞。随着临床医学持续发展进步，膀胱癌的手术疗效越来越显著，可有助于延长其生存质量[8-9]。因此已逐渐成为临床常用的膀胱癌手术后的后续治疗方法。但由于术后需接受化疗药物膀胱灌注，导致患者的身心负担加重，十分容易诱发各种并发症，导致其生存质量明显降低。因此，在实施膀胱癌术后膀胱灌注治疗过程中，更需要加强临床护理干预[10-11]。

以往临床采取常规护理为主，但该护理方法已不能有效满足膀胱癌术后膀胱灌注患者的实际需求[12-13]。本研究中，研究组在接受常规护理基础上，联合应用延续护理干预措施，结合膀胱癌疾病特点、膀胱灌注特点，并制定针对性的《膀胱灌注治疗健康教育手册》，同时，组织建立专门微信群，开展落实包括院内阶段延续护理与院外阶段延续护理[14-15]。本研究结果显示，两组护理后的负面情绪评分及生活质量评分均较护理前有改善，且研究组护理后的SAS、SDS评分更低（P<0.05），而各项生活质量评分均更高（P<0.05）;研究组的护理总满意度更高于对照组（P<0.05）。值得注意的是，为有效提升临床护理质量，护理人员需持续性提升自身素质，积极参与学习培训，在临床工作过程中坚持“以患者为中心”，密切观察患者的各项生命体征，关注患者身心状况，并及时调整临床护理方案，以保障临床护理效果[16-17]。

综上所述，临床结合膀胱癌术后膀胱灌注患者的疾病特点以及身体状况、心理状态，应用延续护理干预措施可明显缓解其负面情绪，提高其生活质量，提高其临床护理满意度。

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（收稿日期：2018-10-11  本文编辑：崔建中）