微创经皮肾镜联合超声碎石术在肾结石中应用的效果观察

【摘 要】目的：探讨对肾结石患者选择微创经皮肾镜+超声碎石术完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2016年11月～2018年12月收治的82例肾结石患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方式;对照组（41例）：选择经皮肾镜气压弹道碎石术完成;观察组（41例）：选择微创经皮肾镜+超声碎石术完成;对比手术效果。结果：观察组肾结石患者住院时长、下床活动时长、临床手术时长均短于对照组明显（P<0.05）;观察组肾结石患者系列手术并发症发生率（2.44%）低于对照组（24.39%）明显（P<0.05）。结论：肾结石患者在接受手术期间，微创经皮肾镜+超声碎石术的有效应用，在缩短患者住院时长、下床活动时长、临床手术时长，减少术后出血以及组织损伤等系列并发症方面，获得显著作用效果，最终对于肾结石患者的康复加快，显著促进。

【关键词】微创经皮肾镜;超声碎石术;肾结石;手术效果

【中图分类号】 R715

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-272-01

肾结石作为发生率显著的一种泌尿系统疾病，其诱因同营养代谢紊乱、感染、尿淤积、泌尿系统异常以及地理条件等存在相关性，以往在实施治疗期间，以经皮肾镜气压弹道碎石术的应用较为普遍，但是此种方法因为加压冲水等步骤的影响，往往使得手术时间呈现出一定程度延长，并且无法对显著结石清除率的获得做出保证，对此有必要研究更为有效术式进行肾结石治疗[1]。本次研究将针对肾结石患者明确最佳手术方式，以说明微创经皮肾镜+超声碎石术应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年11月～2018年12月收治的82例肾结石患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方式;对照组（41例）：男27例，女14例;年龄分布范围为19岁～79岁，平均年龄为（42.53±2.03）岁;病程分布范围为3个月～18个月，平均病程为（7.16±2.04）个月;观察组（41例）：男29例，女12例;年龄分布范围为20岁～80岁，平均年龄为（42.55±2.06）岁;病程分布范围为4个月～19个月，平均病程为（7.19±2.09）个月;观察对比两组肾结石患者的性别、年龄、病程，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组肾结石患者，治疗期间，观察组具体为：完成连续硬膜外麻醉、截石位采取以及肾积水环境人工营造工作后，协助患者转为俯卧手术体位的采取，通过B超引导，在患者患侧结石位置，经皮肾，准备穿刺针（17.5G）合理刺入，观察溢出尿液后，将针芯拔出并且将导丝引入准备展开扩张操作。扩张程度达到F16后，将薄鞘进行保留[2]。完成后，继续展开扩张操作，主要利用层叠式金属扩张器完成，确保程度达到F21后，准备F24镜鞘合理推入，并且相继退出金属扩张器，准备经皮肾镜合理置入，对结石进行仔细探查。完成后，在碎石期间，选择气压弹道超声碎石机展开，控制10Hz～12Hz频率、70%～100%能量以及50%超声输出功率，成功完成碎石操作。对照组具体为：采用同观察组肾结石患者一致术前准备后，通过对病灶进行探查，对结石加以明确，于病灶位置利用气压弹道碎石机完成碎石操作，之后合理冲出结石[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组肾结石患者住院时长、下床活动时长、临床手术时长、手术并发症（感染性休克、出血、组织损伤、其他）发生率。

1.4 统计学方法

對于两组肾结石患者手术结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计量资料（住院时长、下床活动时长、临床手术时长）、计数资料（手术并发症）各以x±s、n（%）表示，各行t检验、X2检验，结果P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2.2 手术并发症对比

观察组肾结石患者系列手术并发症发生率（2.44%）低于对照组（24.39%）明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床针对结石半径>1cm患者在治疗期间，经皮肾镜手术获得广泛应

用，但是此种术式会对患者造成较为严重的损伤以及较多的并发症，对此

作者简介：张志鸿（1974年05月09日-）;男;汉族;云南大理人;本科;主治医师;主要从事泌尿外科临床诊治工作。

需要确定更为有效术式展开肾结石疾病治疗[4-5]。

2 结果

2.1 住院时长、下床活动时长、临床手术时长对比

观察组肾结石患者住院时长、下床活动时长、临床手术时长均短于对照组明显（P<0.05），见表1。

微创经皮肾镜+超声碎石术的有效应用，可以将结石更快击碎，将结石进行有效清除，并且对于手术安全性的提升可以获得显著效果[6]。观察本次研究结果，观察组肾结石患者住院时长、下床活动时长、临床手术时长均短于对照组明显;观察组肾结石患者系列手术并发症发生率（2.44%）低于对照组（24.39%）明显，可充分说明微创经皮肾镜+超声碎石术应用可行性。

综上所述，肾结石患者在接受手术期间，微创经皮神经+超声碎石术的有效应用，在缩短患者住院时长、下床活动时长、临床手术时长，减少术后出血以及组织损伤等系列并发症方面，获得显著作用效果，最终显著促进肾结石患者的康复加快。

参考文献

[1]冯燕.微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察及血清学指标比较[J].中国医学创新，2018，12（36）：89-92.

[2]华庆生，陈远祥，邹峰.腹腔镜腔内超声引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床应用研究[J].按摩与康复医学，2018，9（11）：26-28.

[3]唐亚纯，符浩，郭涛，等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果评价[J].吉林医学，2018，39（09）：1738-1739.

[4]周文龙.用单通道微创经皮肾镜碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果研析[J].当代医药论丛，2018，16（17）：36-38.

[5]张英晨，程玉峰，吴志强，等.低剂量CT联合超声定位在微创经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的临床应用[J].山东大学学报（医学版），2018，56（10）：119-121+124.