中药汤剂联合穴位贴敷对胃脘痛(肝气犯胃证)患者的效果观察

李小艳

【摘 要】目的：探讨中药汤剂联合穴位贴敷治疗胃脘痛（肝气犯胃证）的疗效。方法：选取我院收治的100例胃脘痛（肝气犯胃证）患者（2017.12-2018.12），随机抽签分成对照组和观察组，各50例。对照组实施常规治疗，观察组则给予中药汤剂联合穴位贴敷治疗，比较临床疗效。结果：观察组有效率为90.00%，高于对照组的70.00%，P<0.05;两组不良反应发生率比较，P>0.05。结论：在常规治疗基础上给予胃脘痛（肝气犯胃证）患者中药汤剂联合穴位贴敷，能够获得更好的临床疗效。

【关键词】中药汤剂;穴位贴敷;胃脘痛

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-178-01

前言

胃脘痛是一种多发的常见消化系统疾病，是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，俗称“胃痛[1]。肝气犯胃证是胃脘痛的一种中医证型，是由肝失疏泄、横逆犯胃、胃失和降所导致，临床以胸胁胃脘胀满疼痛为主要表现。目前，临床治疗胃脘痛（肝气犯胃证）患者以西药为首先，但治疗效果不理想。为提高临床疗效，本文通过对我院100例胃脘痛（肝气犯胃证）患者实施中药汤剂联合穴位贴敷治疗，旨在探讨其临床效果，如下。

1 资料、方法

1.1 一般资料

选取在我院门诊接受治疗的100例胃脘痛（肝气犯胃证）患者（2017年12月至2018年12月），并根据随机抽签原则将100例患者分为对照组（50例）和观察组（50例）。

对照组男30例，女20例;年龄（21-88）岁，平均年龄为（53.30±2.10）岁;病程（1-19）年，平均病程为（8.70±0.35）年。

观察组男28例，女22例;年龄（22-86）岁，平均年龄为（52.53±2.02）岁;病程（1-20）年，平均病程为（8.87±0.41）年。

通过将上述两组患者的性别、年龄及病程等一般资料进行对比，P<0.05，具有研究对比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合胃脘痛的临床诊断标准;无相关禁忌证者;患者家属签署研究知情同意书。

排除标准：心肝肾等器官功能障碍者;恶性肿瘤及精神障碍者;药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 [对照组]——常规治疗

给予对照组患者常规西药治疗，口服奥美拉唑（哈药集团有限公司生产，国家准字H20064032，规格为20mg）用药，20mg/次，1次/d;口服多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003，规格为10mg）用药，10mg/次，3次/d;口服阿莫西林（华北制药股份有限公司生产，国药准字H20043535，规格为0.5g）用药，0.5g/次，3次/d;口服甲硝唑（武汉同药药业有限公司生产，国药准字H42021747，规格为0.5g）用药，0.5g/次，2次/d。

1.3.2 [观察组]——中药汤剂联合穴位贴敷治疗

在对照组基础上给予观察组中药汤剂联合穴位贴敷治疗，中药汤剂（柴胡疏肝汤）：药方包括甘草、陈皮、枳壳、川穹各6g，白芍、柴胡、香附各10g。针对患者的具体表现给予方剂加減，如反酸者加煅瓦楞子、乌贼骨，嗳气频繁者加旋覆花、刀豆子，胃疼者加延胡索、郁金。以上方剂加水煎服，1剂/d。穴位贴敷：取患者中脘、肝俞、胃俞等穴位，将甘草、陈皮、枳壳等按照比例混匀后进行研磨，经姜汁调匀后在上述穴位进行贴敷，1次/d，每次维持1-2小时后取下。

1.4 疗效判断标准

痊愈：胃脘痛症状消失，消化道恢复正常，随访1年后无复发现象;显效：胃脘痛症状减轻，消化道有所改善;无效：胃脘痛症状未改善甚至出现加重，消化道无改变甚至出现恶化。

1.5 处理统计学

研究数据选用SPSS19.0版本统计学分析，计量、计数资料分别使用“均数±标准差”或“%”表示，检验方式分别使用t值或卡方值表示。若 P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价临床疗效

观察组有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 评价不良反应

两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

中医将胃脘痛归为痞满、胃脘痛等范畴，其发病原因多与饮食不当、脾胃虚弱等有关。肝气犯胃证是临床较为常见的中医证型之一，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所导致，临床以胸胁胃脘胀满疼痛为主要表现的证候。胃脘痛（肝气犯胃证）患者的主要发病原因是肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛，胃脘胀痛，呃逆嗳气。因此，中医治疗以理气止痛、疏肝和胃为主[2]。

柴胡疏肝汤作为治疗胃脘痛（肝气犯胃证）首选中药汤剂，可达理气止痛、疏肝和胃的功效。穴位贴敷是通过对指定穴位给药治疗，利于发挥全身药理作用[3]。本组研究结果显示，观察组治疗后有效率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），P<0.05，而不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）;这是因为柴胡疏肝汤中甘草、陈皮、枳壳等配方具有疏肝解郁功效，穴位贴敷可最大限度发挥药理功效。

综上所述，中药汤剂联合穴位贴敷对胃脘痛（肝气犯胃证）患者的临床效果显著，有效提高临床疗效，且不增加严重的不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1]孙洁，沈淑华，智屹慧，等. 柴郁二陈汤治疗肝气犯胃诸证[J].山东中医药大学学报，2016，39（4）：338-340.

[2]曾丽金，陈国忠，李兵.中医经方治疗胃脘痛研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2017，18（4）：84-86.

[3]白钰，陈永灿.《张聿青医案》胃脘痛遣方用药经验摭拾[J].浙江中医药大学学报，2016，40（12）：914-916.