高血脂患者降脂药服药依从性的调查

梁娇

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-109-01

心房纖颤简称房颤，是一种常见的心律失常[1]，房颤时，血液在心房内淤滞而极易形成血栓，而血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肺梗等。其中脑卒中是房颤最常见也是危害最大的并发症[2]。目前对于房颤的治疗主要由射频消融术，左心耳封堵术和药物治疗，许多患者选择了药物治疗，而药物治疗中抗凝药物是极其重要且需要终身服用的药物。抗凝药物是预防房颤脑卒中的基石，规范的抗凝治疗可以显著减少与房颤相关脑卒中的发生率[3].但服用抗凝药物存在有患者出血的风险，需要长期定期进行凝血和INR的监测，这容易导致患者对于抗凝药物的服药依从性大大降低。本研究旨在调查房颤患者对于抗凝药物服药依从性的现状，为医护人员采取措施提高该类患者服药依从性，保证治疗效果，提高患者生活质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017年6月-2017年12月在某医院心内科住院的房颤患者43例作为研究对象。研究对象的纳入标准：1确诊有房颤且已服用药物治疗>2个月的患者;2.继续选择药物治疗放弃手术治疗的患者。3.年龄>18岁，<70岁的患者。排除标准：1 有精神疾患的患者;2有严重的其他脏器功能障碍（如严重心律失常，严重心衰/瓣膜病等）预后较差的患者。43例研究对象的一般资料详见表1.

1.2 方法

1.2.1 调查工具 1.一般资料：年龄，性别，文化程度，长期服药时间等内容;2 服药依从性问卷：根据房颤患者的特点设计服药依从性问卷，内容包括：您严格遵照医嘱服药次数服药;您严格遵照医嘱服药剂量服药;您严格遵照医嘱服药时间服药;您严格遵照医嘱坚持长期服药从未间断;您严格遵照医嘱复查凝血和（或）INR并根据医嘱的调整进行服药。采取Linkert-4评分法，1=根本没做到，4=完全做到，得分越高说明服药依从性越好，本问卷具有良好的信度。

1.2.2 采用问卷调查法对研究对象进行问卷调查以了解房颤患者抗凝药物服药依从性的现状。由研究者对研究对象解释本研究的目的并取得患者的知情同意后发放问卷，并当场收回问卷，共发放43份问卷，收回有效问卷43份，有效问卷回收绿100%。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行数据处理，采用频数，百分比，均数+-标准差等进行描述性分析。

2 结果

研究结果显示，房颤患者的抗凝药物的总服药已从性得分为2.31+-0.37分。详见表2

3 讨论

本研究结果显示，房颤患者的抗凝药物总服药依从性较差（2.31+-0.37分）。房颤极易形成血栓，在发生血栓并发症之前，患者很少感到有症状，因为许多患者对于抗凝药物的使用不重视，因此导致了抗凝药物服药依从性较差。在本研究中，50岁以上的患者居多，而50岁以后人们的记忆力下降，对于医生交代的服药次数，剂量和时间往往记不住而引起了忘服，漏服或者时间不固定的现象而导致服药依从性差。复查凝血和INR等复查需要到医院开单缴费检查，而有些患者不愿意对于这部分医疗费用进行开销而不去复查，这严重影响了根据复查结果医嘱调药进行服药的依从性。

综上所诉，房颤患者抗凝药物服药依从性较差，医护人员可以加强工作，采取措施把用药指导做到位，提高患者对房颤抗凝治疗重视度，改善患者及家属对于医疗费用的开销必要性的认识。

参考文献

[1]佘 飞 ，刘 书 旺 ，郭 丽 君 ，等 .左 心 耳 封 堵 术 在 心 房 颤 动 病 人 中 的 应 用 价 值 [J].中 国 心 血 管 杂 志 ，2013，18（6）：409-411.

[2]王 璐 ，张 银 雪 ，金 芳 霞 ，等.左心耳封堵术在预防心房颤动 脑卒中的应用及护理现状[J].全科护理2017，15（33）：4121-4124.

[3]岳 伟 伟 .心 房 颤 动 抗 凝 治 疗 应 用 及 护 理 进 展 [J].中 国 妇 幼 健 康 研究 ，2016，27（1）：516-517.