欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的有效护理干预分析

王蓉

【摘 要】目的：探索接受欣母沛治疗的宫缩乏力性产后出血患者实施护理干预的方法及效果。方法：宫缩乏力性产后出血患者80例随机分组，对照组40例均予以常规护理，研究组40例均接受综合性护理干预，效果对比。结果：研究组产后2h及24h出血量均显著性少于对照组（P<0.05）。研究组总有效率显著超过对照组（P<0.05）。研究组各项生活质量评分情况均显著性超过对照组（P<0.05）。结论：欣母沛治疗的宫缩乏力性产后出血综合性护理干预可有效减少阴道流血量，提升生活质量，有助于改善预后。

【关键词】产后出血;宫缩乏力;欣母沛

Abstract Objective：To explore the effect of nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue treated with Xinmu Pei.Methods： 80 cases of postpartum hemorrhage due to uterine inertia were randomly divided into control group （40 cases） and study group （40 cases） received comprehensive nursing intervention.Results：The blood loss at 2 h and 24 h postpartum in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for postpartum hemorrhage due to uterine fatigue treated by Xinmu Pei can effectively reduce vaginal bleeding， improve quality of life and improve prognosis.

Key words： Postpartum hemorrhage; uterine inertia; Xinmu Pei

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-082-01

由于多种因素的交互作用，导致产后出血具有较高的发病率，严重影响患者健康甚至生命安全。该病属于产科常见并发症类型，临床研究显示，该病主要包含有胎儿娩出至胎盘娩出时出血、产后2h出血和产后24h出血等三个时期[1]。一旦发病，其临床主要表现为阴道流血明显增加，导致失血性休克、贫血以及感染等。如果没有得到及时有效的干预，将导致患者死亡。子宫收缩乏力属于导致产后出血的重要原因，必须接受及时有效的护理干预，才能有效规避危险的发生。我院积极探索分析针对接受欣母沛治疗的宫缩乏力性产后出血患者实施护理干预的方法及效果，取得了有价值的经验。情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本研究入选对象均为我院2018年1月-10月期间收治的宫缩乏力性产后出血产妇，共计80例。含初产妇56例、经产妇24例;均为顺产;年龄22-35岁，平均（25.5±3.5）岁;孕周36-41周，平均（39.2±1.5）周;分娩至产后出血平均时间为（12.5±2.5）h。所有研究对象均具有明显的宫缩乏力性产后出血相关临床症状并经检查确诊，其分娩至产后24h内阴道流血量均≥500ml。均无近期服药史。已对并发有血栓性疾病以及严重原发性疾病者予以排除。经同意，随机分组，各40例。两组患者上述相关方面一般资料数据无显著性差异（P<0.05）。

1.2 方法 对照组产妇在顺利分娩后，予以肌注缩宫素剂量20U，再予以静滴缩宫素20U+乳酸林格液500ml。在胎盘娩出后予以注射益母草注射液2ml，对子宫进行按摩。产妇均接受常规护理，观察期生命体征变化情况，发现问题及时处置。研究组产妇顺利分娩后，操作方式与对照组保持一致，并在胎盘娩出后，同时深部肌内注射欣母沛250μg，并紧密结合综合性护理干预：①心理护理。护理人员主动告知产妇良好的饮食方式以及合理作息时间，让其了解分娩过程，明确过程中可能发生的异常情况以及应当采取的应对措施。积极与产妇沟通，对其提出的相关问题认真回复。及时掌握产妇负性情绪情况，予以耐心的劝慰和安抚，确保其情绪稳定，提升其接受治疗以及护理干预的依从性。②产程护理。在第一产程时，产妇将开始产生明显宫缩。护理人员要采取有效措施，确保其饮食、补水以及睡眠相对充足，确保其身心状态良好。准確把握产程进展、胎心以及宫缩等相关情况，准确把握宫口扩张程度及是否有胎先露下降等。针对产程进展相对较慢的产妇，按照实际情况予以对应剂量的用缩宫素，并积极联系医生做好相应的剖宫产准确。针对产程进展过快的产妇，则予以有效指导，避免其过早用力导造成产道损伤以及出血等。第二产程中，护理人员要加大配合指导力度，产妇分娩过程中，对其产道情况进行严密监测，对会阴部积极予以科学保护，在紧密结合产妇情况以及临床经验的基础上，选择合适的时机予以会阴切开处理。针对对宫缩乏力的产妇，在胎儿前肩部顺利娩出后，及时予以合适剂量的缩宫素。第三产程时，要对产道以及会阴切口情况进行严密观察，协助其娩出胎盘并有效按摩子宫以尽量压出积血。③产后护理。一般情况下，产后出血高发期为分娩后2h左右。护理人员要密切监测产妇生命体征、产道出血量和宫缩等变化情况。护理人员及早指导产妇开展哺乳，积极予以干预，确保产妇保持合理饮食和补水。

1.3 观察指标 ①产后2h及24h的阴道流血量情况。②临床疗效情况。显效：患者干预后宫缩显著性增强，出血量显著性减少为。有效：宫缩有所增强，出血量有所减少。无效：未实现上述目标甚至症状表现反而加重。③生活质量情况。应用SF-36生活质量评价量表实施评价，含8个分量表，评分越高，表明其生存质量越好[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对相关结果数据进行分析处理。

2 结果

2.1 两组研究对象产后阴道流血量情况比较 研究组产后2h及24h出血量均显著性少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组研究的对象临床效果情况比较 干预后，研究组总有效率高達92.50%，显著性超过对照组的70.00%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组研究对象干预后生活质量评分情况比较 完成相应干预后，研究组各项生活质量评分情况均显著性超过对照组（P<0.05）。见表3、表4。

3 讨论

产后出血属于造成产妇产后死亡的重要因素，严重威胁孕产妇生命安全以及家庭生活。临床研究结果显示，导致该病的因素，主要为子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道损伤以及凝血功能障碍等[3]。其中，子宫收缩乏力占有最大比例。临床实践表明，宫缩乏力一般和产妇身体素质具有密切关系，身体素质相对较差的产妇，其宫缩乏力几率更高。产妇情绪、疼痛等也会导致宫缩乏力。还有很多其他相关因素在作用。

所以，除产妇应当积极开锻炼、提高身体素质外，在分娩的相关环节，均需要积极实施针对性护理干预，才能有效降低宫缩乏力性产后出血的发生几率。极大比例的产妇均由于担心分娩过程中发生宫缩乏力性产后出血，进而造成明显的紧张、恐惧等负性情绪。这些负性情绪，将会对分娩过程造成相应的不良影响。所以，在分娩前，护理人员要积极向产妇介绍具体的分娩过程，引导其明确期间可能产生的相关异常情况以及必须采取的应对措施，主动为产妇普及相关产后保健方法[4]。护理人员要积极与产妇开展沟通，耐心回答起问题，一旦发现其存在相关负性情绪，则及时进行心理劝慰，提升其治疗依从性。本研究中，对照组均予以常规护理，研究组均接受综合性护理干预。结果显示，研究组产后2h及24h出血量均显著性少于对照组。两组研究的对象临床效果情况比较，干预后研究组总有效率高达92.50%，显著性超过对照组的70.00%（P<0.05）。且研究组各项生活质量评分情况均显著性超过对照组。这表明，针对接受欣母沛治疗的宫缩乏力性产后出血患者实施综合性护理干预，可以有效减少阴道流血量，提升生活质量，有助于改善预后，该方法具有极大的推广应用价值[5]。

参考文献

[1]韦增利.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效和护理措施探讨[J].智慧健康，2018，4（34）：147-148.

[2]张春莹.96例欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：180-181.

[3]王澜.欣母沛治疗宫缩乏力性产后大出血效果观察及护理效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（28）：146-147.

[4]李莉.宫缩乏力性产后出血经欣母沛治疗效果观察及护理分析[J].海峡药学，2018，30（06）：223-224.

[5]华小琴.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].中外女性健康研究，2018（10）：92-93.