尿液检验结果异常的临床分析

迟 帅

（鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114031）

尿常规为临床重要检查项目，该项检查能够为医师提供早期肾脏病变信息。另外，尿常规检查对于泌尿系统病变以及糖尿病筛查均有相当重要的意义。尿常规结果异常为提供病理过程本质的重要组成部分[1]。和以往相比，我国医学技术取得了突破性进展，尿常规检查也发展为全自动仪器检测时代，可为医师提供多种疾病信息。为了全面分析我院尿液检验结果异常情况，本文择取2017年5月至2017年6月我院门诊部900例就诊者尿液样本为研究对象，以对上述命题展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2017年5月至2017年6月我院门诊部900例就诊者尿液样本为研究对象，其中男病患480例，女病患420例。本次实验为随机抽样调查，对病患分别使用尿液分析设备以及显微镜完成检测。比较上述2种检测方式的符合度，并将病患尿液样本在15 min内开展上述检测。

1.2 方法

1.2.1 仪器和设备：本实验使用日本东芝公司生产的全自动尿液分析设备，11 d配套试纸条。试纸条均在有效期内使用。生物显微镜生产厂家为日本奥林巴斯 ，型号为CX31。

1.2.2 尿常规检验方式：择取10 mL新鲜尿液样本，混匀后放入试纸条，片刻后取出。将其放入到尿液分析设备中完成检测，然后打印结果。择取10 mL新鲜尿液样本，将其放入到离心机内以1500 r/min速度离心处理，弃掉上清液，抽取0.2 mL沉淀物，将其混合均匀后，放在载玻片上，盖上盖玻片之后，使用低倍镜观察，以高倍镜镜检确认，记录10个视野内的红细胞，计算均值。

1.3 统计学方法：本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2 结 果

见表1。

表1 镜检以及全自动尿液分析设备检测尿潜血情况

3 讨 论

尿液样本检验主要包含尿常规分析、尿液内白细胞以及红细胞检测，蛋白成分检测以及尿酶测定。其对于病患临床诊断以及治疗来讲，有着相当重要的现实意义。尿标本收集以及处理与尿液检查项目存在相关性，通常选择晨起中段尿进行在检测，一些检查项目还需要对病患禁食禁水。尿液样本必须新鲜，开展尿液检测能全面避免相似疾病误诊，比如：正确鉴别急性胰腺炎以及急性黄疸肝炎等[2]。对临床尿液检验结果异常情况进行分析，主要为：①假阳性：如果尿液分析设备潜血实验结果为阳性，显微镜镜检结果为阴性时，称之为假阳性。引起假阳性的原因有很多，主要为：血红蛋白尿时，尿试纸条不但能够和RBC发生反应，其还能和释放到尿液内的Hb发生反应。与之相比，生物学显微镜仅仅能够检测出RBC，在这种情况下，出现一定差异。肌红蛋白分子一般存在于人体的骨骼以及心肌组织内，正常人血液内不会被检出。如果尿液样本受热变性，会引起不稳定酶发生反应，从而对试剂块颜色产生影响，出现假阳性结果。值得说明 的是，氧化性污染物也会造成假阳性结果。倘若标本存放时间过长或者处于高温环境，会增加潜血反应阳性率。常规镜检RBC，会呈现出下降趋势。在这种情况下，造成假阳性结果，其也为引起尿液检测结果异常的重要原因。②假阴性结果：当尿液样本中存在大量维生素C时，样本中氧分子数量下降，使用尿液分析设备所出具的结果则表现为阴性，而此时开展镜检，会呈现出阳性。上述为假阴性结果的引致原因。值得说明的是，如果尿液样本中蛋白质含量较高，或者在高比重尿液情况下，试剂测定潜血的敏感性会下降，进而导致假阴性反应。③离心影响结果：离心速度会对尿液样本中的成分造成程度不一的破坏，倘若离心速度太快，会对有形成分造成破坏；倘若离心速度太慢，则会引起尿沉渣内的RBC表现为隐匿状态，在这种情况下，需要对样本进行潜血反应复检，结合上述两种检测方式的差异，进而得出正确的检测结果。

尿液样本内红细胞是否异常，直接对两种检测方式所出具的结果造成影响。由此可见，在对尿液样本进行检测的过程中，应当合理考虑各个因素，结合病患的临床症状，做好疾病分析工作。使用生物学显微镜以及全自动尿液分析检测设备，能够发现病患尿隐血阳性产生的原因，进而在第一时间判断尿液结果是否异常，可以为临床诊断提供可靠依据。当尿液分析设备检测出红洗存在异常敏感状态时，使用生物学显微镜所出具的结果与其存在一定差异，但遇到这种情况时，应当对所出具的检测结果相相关因素进行重新检测，进而判断产生异常现象的根本原因，将首次以及二次检查结果应用在临床尿液样本测定中，能全面提升结果准确性，有助于对病患开展相关临床诊断以及治疗方案制定。

傅远碧[3]分析了尿沉渣分析仪及显微镜两种方法检验尿液管型的差异性，其择取238例接受治疗的病患尿液样本进行研究，分别使用尿沉渣分析设备和生物学显微镜对尿液中的管型进行分析，结果证实。在所有病患中，尿液样本尿沉渣分析设备管型阳性率为9.75%，生物显微镜阳性率为4.20%。组间数据存在明显差异。P＜0.05。在此其中，尿成分分析设备假阳性率为82.98%，假阴性率为0.84%。影响该项检查的主要因素为黏液丝。证实使用全自动分析设备对样本中管型进行分析过程中，假阳性率较高，如果能结合显微镜检查，能全面提升检验工作效率。

范永丽[4]分析了联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值情况，其择取接受尿检病患1100例为研究对象，将其分为2组，每组550例。对照组仅仅接受尿液干化学法对尿液内白细胞进行检测，观察组以此为基础，联合使用尿沉渣生物显微镜检查，开展尿液白细胞检测。结果证实，和对照组相比，观察组的尿液白细胞检验错误率为0.18%，对照组为2.54%，组间数据存在明显差异，P＜0.05。观察组病患的尿液白细胞阳性率为60.91%，对照组为57.64%，P＞0.05。由此做课件，联合使用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验工作，错误率低，检验精准性强，值得推广。杨麦贵等[5]探究了尿液常规检测对肾脏疾病的诊断及影响因素，证实当前尿液自动化检测存在程度不一的缺陷，联合生物显微镜检查，能保证检验结果精准性。

综上所述，在进行尿液样本检查过程中，单纯使用生物显微镜以及尿液分析设备检测，均存在一定不足，联合检测有助于提升检验结果的精准性，降低假阳性、假阴性出现率。医师应当积极寻找尿潜血阳性者的血尿原因，进而为临床制定治疗计划提供可靠依据。