丁苯酞联合抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的效果研究

孙 涛

（辽宁省本溪钢铁（集团）总医院神经内科，辽宁 本溪 117000）

高龄老年脑梗死发生率高，是高龄人常见脑血管疾病，其治疗目标致力于改善神经功能、降低致残率和病死率，提升患者生存质量[1]。本研究分析了丁苯酞联合抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年2月至2017年7月80例高龄老年脑梗死患者分组。观察组男26例，女14例；年龄71～84岁，平均（76.24±2.72）岁。对照组男25例，女15例；年龄72～84岁，平均（76.67±2.71）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法：所有患者给予常规综合治疗。在此基础上，对照组用抗血小板药物治疗，给予阿司匹林每天100 mg口服，氯吡格雷每天75 mg口服。治疗2周。观察组用丁苯酞联合抗血小板药物治疗。其中，抗血小板药物治疗和对照组一致，治疗2周。丁苯酞注射液每次100 mL静脉滴注，每天2次，治疗2周后改为丁苯酞软胶囊口服，每次0.2 g，每天3次。

1.3 观察指标：比较两组高龄老年脑梗死治疗结局；治疗前后神经功能缺损幅度、可独立生活能力；干预前后患者血浆C反应蛋白、红细胞压积；不良反应。疗效标准：基本痊愈：症状消失，功能缺损改善幅度≥90%；显效：症状减轻，功能缺损改善幅度≥45%；有效：症状好转，功能缺损改善幅度≥18%；无效：未达到有效标准。高龄老年脑梗死治疗结局为基本痊愈、显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组高龄老年脑梗死治疗结局比较：观察组高龄老年脑梗死治疗结局优于对照组，P＜0.05。观察组基本痊愈12例，显效的患者18例，有效9例，无效1例，总有效率97.50%；对照组基本痊愈7例，显效的患者13例，有效10例，无效10例，总有效率75.00%。

2.2 干预前后两组患者血浆C反应蛋白、红细胞压积比较：干预前两组血浆C反应蛋白、红细胞压积相近，P＞0.05；干预后观察组血浆C反应蛋白、红细胞压积低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 干预前后两组患者血浆C反应蛋白、红细胞压积比较（±s）

表1 干预前后两组患者血浆C反应蛋白、红细胞压积比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 CRP(mg/L) 红细胞压积(%)观察组 40 干预前 36.54±0.56 49.56±4.72干预后 6.13±0.51#* 40.01±2.26#*对照组 40 干预前 36.40±0.71 49.43±4.86干预后 16.92±0.25# 44.14±4.22#

2.3 治疗前后两组患者神经功能缺损幅度、可独立生活能力比较：干预前两组神经功能缺损幅度、可独立生活能力相近，P＞0.05；干预后观察组神经功能缺损幅度、可独立生活能力优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组患者神经功能缺损幅度、可独立生活能力比较（±s）

表2 治疗前后两组患者神经功能缺损幅度、可独立生活能力比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 可独立生活能力 神经功能缺损程度观察组 40 干预前 47.24±10.56 22.11±0.65干预后 89.14±10.51#* 12.01±0.61#*对照组 40 干预前 47.23±10.71 22.12±0.66干预后 62.01±10.25# 15.32±0.62#

2.4 两组患者不良反应相比较：观察组与对照组比较，不良反应相似，P＞0.05，其中，对照组头痛、呕吐、牙龈出血各有1例，发生率为7.5%。观察组头痛、呕吐、牙龈出血各有1例，发生率为7.5%。

3 讨 论

目前治疗高龄老年脑梗死多采用神经营养、抗感染、抗血小板等治疗[3]。其中，常用抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷，可降低脑梗死复发率，改善预后。而丁苯酞可从多个方面发挥对高龄老年脑梗死的治疗作用：①具有左旋芹菜甲素相同结构，可将脑缺血生理过程阻断，修复神经功能，有效保护神经元；②可改善血液微循环，加速缺血区域血管新生，促进缺血区域脑血流量增加[4]；③可减轻炎性反应，抑制动脉粥样硬化炎性反应，有效修复血管内皮细胞损伤，增强动脉粥样斑块稳定性，抑制炎性反应，有利于患者脑细胞保护，改善预后[5]。④可作用抗氧化剂，抑制脑组织和神经功能损伤，缩小梗死面积，减轻半暗带病理变化[6-7]。

本研究中，对照组用抗血小板药物治疗，观察组用丁苯酞联合抗血小板药物治疗。结果显示，观察组高龄老年脑梗死治疗结局优于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损幅度、可独立生活能力相近，P＞0.05；干预后观察组神经功能缺损幅度、可独立生活能力优于对照组，P＜0.05。干预前两组血浆C反应蛋白、红细胞压积相近，P＞0.05；干预后观察组血浆C反应蛋白、红细胞压积低于对照组，P＜0.05。治疗过程未出现明显不良反应。

综上所述，丁苯酞联合抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的效果确切，可有效改善患者预后，改善神经功能和血液循环，降低炎症程度，提升其独立生活能力，安全有效。