贝朗德佳血液透析机的工作原理与故障处理

黎凯勋，林伟成

1 新会区第二人民医院设备科 （广东江门 529100）；2 江门市中心医院血液净化中心（广东江门 529030）

血液透析是目前一种较为安全且应用较普及的血液净化技术。贝朗德佳血液透析机是目前国内使用比较广泛的血液透析设备，现介绍其工作原理与两种常见故障，希望可以为同行处理类似问题提供帮助。

1 贝朗德佳血液透析机的工作原理

贝朗德佳血液透析机可分为两部分：透析液端与血液循环端。在机器的透析液端，透析用水进入机器后，先通过减压稳定系统，达到透析液端管路压力稳定。然后透析用水进入除气系统，通过机器内部的除气比例阀与除气泵产生的负压（小于-500 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），除去蕴含在透析用水中的气体，以免在后续的水路中，释放出的气体干扰透析液的准确配比与容量计算。透析用水进入加热系统，从而达到透析用水的配液标准。上述的减压稳定、除气与加热是机器透析液端的前处理系统。透析用水经过前处理系统后，进入的配液系统，与适当比例A浓缩液和B浓缩液进行混合制成透析液。机器对A、B吸液泵的转速及电导槽对透析液电导度进行监测与反馈，确保配置的透析液成分准确可靠。合格达标的透析液进入机器的密闭系统水路，密闭系统水路最基本的用途是控制和把握参与弥散的透析液不会影响患者体液容量的稳定性，然后机器的超滤系统则按照医护人员的医嘱，排出患者体内的多余水分，使患者达到体液平衡。在机器的血液循环端，通过血泵的作用，将患者的血抽出经过透析器，在透析器膜的作用下，与透析液进行离子交换，排出多余的水分，然后回到患者体内。血液循环端还有动静脉压力监测、回路空气监测等功能，确保治疗安全。

2 故障一

2.1 故障现象

机器DFS自检不通过，故障出现时机器出现“即将重复透析液（DF）压力测试”的提示，LLC代码为12350。

2.2 故障分析与处理

故障代码LLC 12350是DFS自检的常见问题，有必要对其进行重点分析。根据资料，当机器通过LLC 12300步骤后，透析压力传感器的压力值在370 mmHg附近，进入LLC 12350步骤自检，透析压力传感器的测量值应保持在300～380 mmHg，当透析压力传感器数值小于300 mmHg或大于380 mmHg都不能通过自检。因此，我们对故障分为两种情况进行分析：（1）透析压力传感器数值上升，高于380 mmHg；（2）透析压力传感器数值下降，低于300 mmHg。

第1种情况分析，#1电机转动，#8电池阀与#10电池阀闭合，#1电机转动的压力不能传达到透析压力传感器上（图1），因此判断#8电池阀或#10电池阀泄漏，处理方法是在DFS自检到LLC 12350的步骤时用止血钳夹住#8电池阀或#10电池阀的对应管路，观察透析压力传感器测量值，能稳定通过自检，则对应电磁阀泄漏，然后更换即可。

第2种情况分析，可能是#7电池阀或#3超滤泵腔体泄漏，导致透析压力传感器的测量值降低（图1），处理方法是在DFS自检到LLC 12350的步骤时用止血钳夹住对应的#7电池阀或#3超滤泵的对应管路，观察压力传感器值，能稳定通过自检，则对应电磁阀或超滤泵墙体泄漏，然后更换即可。

图1 LLC 12350时的水路

3 故障二

3.1 故障现象

机器在治疗过程中常出现跨膜压（TMP）超限报警。

3.2 故障分析与处理

机器TMP的测量目的是为了反映滤器侧孔通透能力的变化，能及时给予医护人员提醒避免因滤器堵塞而导致患者血液无法回流至其身体。因此当机器出现TMP报警时，我们应该能迅速判断并处理问题。贝朗德佳血液透析机的TMP的计量方法是血液循环端的静脉压测量值减去透析液端的透析压力传感器测量值然后再加上补偿值。TMP超限报警分为高限报警和低限报警两种。

TMP高限报警时可能是静脉压测量值升高或者透析压力传感器测量值下降导致，静脉压测量值升高，可能是静脉壶堵塞，导致血液回流受阻，压力升高，处理方法是更换堵塞管路；而透析压力传感器测量值下降，则可能是透析器前端管路打折或透析器膜堵塞，机器无法顺利从患者体内抽出多余水分，导致透析压力传感器测量值下降，处理方法是检查管路是否打折或更换透析器。

TMP低限报警时可能是静脉压测量值下降或者透析压力传感器测量值升高导致，静脉压测量值下降，可能是患者体位太低或是有些患者使用中心静脉导管回流太通畅导致，处理方法是适当升高患者床体；而透析压力传感器测量值升高，则可能是透析器后端管路打折，血液无法顺畅回流患者体内，导致透析器血液侧的压力升高，压力通过透析膜传导到透析液侧，导致透析压力传感器测量值上升，这种情况下，静脉压值也会同时下降，处理方法是检查管路打折。

无论高限或低限报警，都有可能是透析压力传感器故障导致，处理方法是更换透析压力传感器并进行压力校正。