布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿的临床效果

郭元英

江西省瑞昌市中医院儿科 （江西瑞昌 332200）

作为临床儿科常见的一种慢性呼吸道过敏性疾病，小儿哮喘具有病情反复、病程长、发病率高等特点，若未能及时接受治疗，则会严重影响患儿的生命质量[1]。患儿的气道出现高反应、痉挛等状况是由慢性炎症导致的，进而延伸产生小儿哮喘疾病。该疾病临床表现为发生上呼吸道感染不久出现气喘、呼吸困难等，若未能及时抢救患儿，会造成哮喘持续时间过长，影响其身体健康、生命安全，危及患儿生命[2]。本研究探讨布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年7月我院收治的哮喘患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄3～10岁，平均（6.87±1.18）岁；轻度哮喘14例，中度哮喘26例，重度哮喘5例。试验组男26例，女19例；年龄2～11岁，平均（6.75±1.28）岁；轻度哮喘13例，中度哮喘25例，重度哮喘7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿在入院时均接受临床专家诊断，其中86例经胸片X线检查证实为小儿支气管哮喘；2例采用CT机检查（深圳安科高技术股份有限公司；ANATOM16多层螺旋CT）证实为小儿支气管哮喘；1例由于经胸片检查不能确诊而采用MRI（深圳市迈瑞生物医疗电子股份有限公司；MagSense360）检查后确诊；另外1例经纤维支气管镜[西化仪（北京）科技有限公司；M381396]检查后确诊。患儿均符合小儿支气管哮喘诊断标准。

1.2 治疗方法

患儿入院后，均进行常规对症治疗，纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、吸氧、祛痰以及给予抗生素类药物进行常规抗感染治疗。在此基础上，对照组使用炎琥宁氯化钠注射液（武汉市福星生物药业有限公司，国药准字H20060540）、阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字H20010701）治疗，药物使用剂量均为10 mg/d，两种药物融合进行静脉注射，滴注时间不少于60 min。试验组给予布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）治疗，剂量为0.5 mg，行雾化吸入，10～20 min/次，治疗后指导患儿漱口。两组均治疗7 d。

1.3 临床评价

（1）观察患儿咳嗽、咯痰、哮喘症状、肺部鸣音等临床症状改善情况，显效：患儿临床症状均已完全消失，肺部听诊鸣音已消失，采用血气分析仪（深圳市理邦精密仪器股份有限公司；I15A）检测，患儿动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure，PaO2）和动脉血氧饱和度（arterial blood saturation，SaO2）正常；有效：患儿临床症状有所改善，肺部听诊鸣音有所减弱；无效：患儿临床症状未有好转，肺部听诊鸣音仍旧存在[3]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组气促改善时间、缺氧改善时间、肺部鸣音消失时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组气促改善时间、缺氧改善时间、肺部鸣音消失时间比较

试验组气促改善时间、缺氧改善时间、肺部鸣音消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组气促改善时间、缺氧改善时间、肺部鸣音消失时间比较（d，±s）

表2 两组气促改善时间、缺氧改善时间、肺部鸣音消失时间比较（d，±s）

对照组 45 4.58±1.22 8.67±2.16 7.95±2.64试验组 45 2.21±1.06 6.33±1.25 5.46±1.57 t 3.75 2.12 3.27

3 讨论

小儿哮喘在儿科中具有较高的发病率，属于慢性呼吸系统疾病，严重影响患儿的生长发育、生命质量，尤其是哮喘急性发作期，可能危及患儿生命。目前对于该疾病患儿尚未有确切的治疗手段，主要为控制、祛除诱因。虽然该方法可以在一定程度上控制患儿的病情，但疗效不明显。选用雾化吸入方式，药物起效时间较短，且不良反应较少。研究显示，布地奈德雾化吸入治疗可以缩短患儿的气促时间、缺氧时间、肺部鸣音时间，治疗效果明显[4]。

作为新合成的肾上腺皮质激素类药物，布地奈德具有抗炎、抗免疫的作用。而且，能减轻抗原抗体结合时激发的酶促反应，进入人体后，可发挥增强内皮细胞与溶酶体膜、平滑肌细胞稳定性的作用，进而抑制患儿身体的免疫反应。有研究表明，布地奈德可以让花生四烯酸代谢感染化，使白三烯等合成受到影响，如此既能降低微血管渗透性，还可减轻水肿。使用该药物治疗，主要是通过空气压缩泵进行雾化吸入，易于气道局部发挥作用，而后使其迅速起效，促进患儿的治疗效果提高[5-6]。此外，该药物的使用并不影响患儿的生长速度、骨代谢，且因是局部用药，所以不良反应较少。而雾化吸入是患儿治疗中的一种安全用药途径，不仅对患儿的配合程度要求较低，而且能完全发挥药效。

本研究结果显示，试验组治疗有效率、气促改善时间、缺氧改善时间、肺部鸣音消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿，可有效缓解患儿各项临床症状，提高治疗效果。