健脾消痞汤联合西药治疗功能性消化不良的疗效观察

张永智

河南省郑州市惠济区人民医院中医科 河南郑州 450000

功能性消化不良是临床常见的一种消化系统疾病，主要因十二指肠和胃功能紊乱导致患者出现食欲不振、上腹疼痛、早饱、嗳气等不适症状[1]。功能消化不良发病较为缓慢，病程较长，且易出现反复发作情况，给患者日常生活及工作带来严重的负面影响，因此及时采取有效的治疗干预措施尤为重要[2]。目前临床中主要以促进胃动力、抑制胃酸、保护胃黏膜及纠正不良饮食等方案为主，并取得良好的治疗效果，但长期治疗效果不甚理想，且停药后易出现复发情况。而中医学在治疗功能消化不良中具有良好的治疗效果，且可发挥标本兼治的效果[3]。故本研究进一步观察健脾消痞汤联合西药治疗功能性消化不良的疗效。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年6月本院收治的功能消化不良患者118例为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，各59例。对照组男31例，女28例；年龄23～74岁，平均年龄（42.35±11.24）岁；病程6个月～8年，平均病程（3.58±1.27）年。观察组男33例，女26例；年龄22～75岁，平均年龄（43.15±11.14）岁；病程6个月～7年，平均病程（3.42±1.23）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 诊断标准

西药诊断：符合《功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准》[4]中功能性消化不良相关诊断标准；中医诊断：符合《消化不良的辨证诊断共识意见》[5]中相关诊断标准。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：均符合上述中西医诊断标准；近2周未服用治疗胃肠道症状药物者；患者均签署知情同意书。

排除标准：合并严重的心、肝、肾等功能障碍者；合并血液系统疾病、内分泌系统及免疫系统疾病等；精神障碍者不具认知能力者；药敏试验过敏者。

1.4 治疗方法

对照组给予西药治疗，饭前15～30min口服多潘立酮片（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H20133046）10mg/次，3次/d，连续服用1个月。观察组在对照组治疗基础上联合健脾消痞汤治疗，方剂组成：炒莱菔子30g，茯苓20g，党参20g，炒白术15g，党参15g，厚补10g，枳实10g，半夏10g，陈皮10g，灸甘草10g，黄连6g，熟大黄3g，用水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚温服，连续用治疗1个月。

1.5 观察指标

中医证候积分。主症症状有上腹疼痛、上腹灼伤感、早饱、餐后饱胀不适4项，根据严重程度分为4个等级，无症状为0分、轻度为2分、中度为4分，重度为6分，评分越高症状越严重。

1.6 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》进行判定：临床症状消失，中医证候积分减少≥80%为显效；临床症状明显改善，30%≤中医证候积分减少＜79%为有效；临床症状未有改善，中医证候积分减少＜29%或有反有加重趋势为无效。总有效=显效+有效。

1.7 统计学方法

用SPSS24.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，“”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效见表1

表1 两组临床疗效对比n（%）

2.2 中医证候积分 见表2

表2 治疗前、后两组中医证候积分对比（，分）

表2 治疗前、后两组中医证候积分对比（，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

上腹疼痛 上腹灼伤感 早饱 餐后饱胀不适治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=59）4.68±1.31 3.14±1.15a 4.76±1.27 2.89±1.17a 4.57±1.15 2.79±1.01a 5.11±1.04 3.02±0.75a观察组（n=59）4.74±1.34 2.04±1.04ab 4.81±1.28 2.01±0.86ab 4.52±1.13 2.02±0.76ab 5.14±1.05 2.14±0.62ab组别

3 讨论

功能性消化不良作为常见的功能性胃肠疾病，其致病机制尚不明确，但认为与不规律饮食、精神紊乱及常食用刺激性食物等因素导致胃部对食物的适应性受损有关，因此西药治疗主张以保护胃功能、促进受损胃功能修复为基本治疗原则[6]。多潘立酮片是临床常用的一种抗多巴胺类胃肠促动力类药物，其治疗功能性消化不良主要机制为直接作用于胃肠壁，通过抑制多巴胺分泌，增强胃肠道张力及促进胃肠道蠕动，继而加速餐后胃肠道排空，为肠胃功能减压，在达到改善腹胀、腹痛症状目的同时，利于胃功能修复[7]。

中医学中将功能性消化不良归属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，认为劳倦伤脾、情志不畅，胃脘痞满致脾失健运、升降失职，胃失和降为主要病机。而脾主运化，胃主受纳，脾生则健，胃降则失和，因此中医治疗主张以健脾益气、消痞化积、和胃降逆为基本治疗原则[8]。 本研究结果显示，治疗后两组上腹疼痛、上腹灼伤感、早饱、餐后饱胀不适评分均低于治疗前，且对照组高于观察组，对照组治疗总有效率低于观察组。表明健脾消痞汤联合西药治疗功能性消化不良疗效优于西药单一治疗。究其原因为健脾消痞汤中党参具有补中益气、健脾益肺之效；炒莱菔子具有降气化痰、消食除胀之效；炒白术具有燥湿利水、健脾益气之功效；半夏具有降逆止呕、消痞散结之功效；陈皮具有健脾补胃之功效，可治腹胀腹痛；黄连可燥湿泻火、清热解毒；枳实可破气消积、化痰除痞；灸甘草可健脾益气。诸药联用共奏清心安神、健脾益气、和胃逆降、消痞理气之效。因此，两药联用，相互作用，能够通过多途径充分发挥药效，提高临床治疗效果，促进患者胃功能改善，改善患者上腹部胀痛、嗳气、餐后饱胀不适等症状，加快患者康复进程，提高患者生活质量。

综上所述，健脾消痞汤联合西药治疗可有效改善功能性消化不良患者临床不适症状，提高治疗效果，促进患者快速康复。