治疗青光眼应用复合式小梁切除术的效果分析

梁强

（长海县人民医院，眼科，辽宁 大连 116599）

0 引言

青光眼指的是患者的视乳头出现萎缩和凹陷的情况，导致患者的视野受到影响，视力不断下降，且患者会出现眼压升高，眼部神经供血严重不足的情况，导致视神经对压力的承受程度下降，加重患者病情，严重时甚至导致患者失明[1]。所以必须及时对患者进行治疗，临床领域对患者进行治疗的主要方式就是采用药物和激光进行治疗，但是随着我国医疗技术水平的不断提升，采用小梁切除术能够缓解患者的临床症状，对于恢复患者视力具有十分重要的意义[2-3]，所以下文就复合式小梁切除术进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2016年8月至2018年8月的96例青光眼患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男26例，女22例；年龄为33-70岁，平均（48.5±3.1）岁；其中包含原发性开角型青光眼的患者20例，原发性闭角型青光眼的患者28例。对照组中包含男27例，女21例；年龄为34-72岁，平均（48.3±4.3）岁；其中包含原发性开角型青光眼的患者21例，原发性闭角型青光眼的患者27例[4]。经比较，一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

实验组与对照组分别采用复合式小梁切除术和传统小梁切除术进行治疗，实验组患者应先进行眼球周围麻醉，进而于其前房位置进行穿刺，在穿刺之前需要对患者的青光眼病情、年龄、眼压及患者的手术史等基本资料进行掌握，以便根据患者病情合理进行治疗，合理对丝裂霉素C的使用量与使用时间进行选择，完成后，将根据患者病情选择合理浓度的丝裂霉素C棉片对患者的结膜瓣和巩膜瓣进行敷贴，在敷贴后采用生理盐水对角膜瓣进行冲洗，进而切除部分虹膜组织和小梁组织，并应用尼龙线进行缝合，利用前房的穿刺口逐渐向患者的前房内注入平衡溶液，以尽快恢复前房组织，完成后对患者眼部的滤过泡的状态进行观察，对前房的深度进行观察，以及时对缝合线的位置进行调整，调整合理后对巩膜瓣进行缝合，对球结膜进行闭合处理[5]。在手术完成之后，采用地塞米松和庆大霉素于患者球结膜下进行注射，以进行抗感染治疗。对照组治疗过程中不采用丝裂霉素C进行敷贴，缝合伤口过程中并不对滤过泡和前房状态进行缝合线位置的调整，就对巩膜瓣进行缝合[6]，其余手术方式均同于实验组。

1.3 观察指标

①对两组患者治疗前后的眼压状况进行观察；②对两组患者治疗后视力的改善情况进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对所有数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是P＜0.05，则证明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者眼压状况如表1所示

表1 两组患者眼压状况对比分析（±s）

表1 两组患者眼压状况对比分析（±s）

组别 n 治疗前 治疗后实验组 48 27.96±4.12 15.13±2.33对照组 48 27.58±4.25 19.63±3.89 t-0.445 6.876 P-0.658 0.000

由上可知，实验组与对照组治疗前眼压情况不存在差异，不具有统计学意义，P＞0.05，经治疗后，实验组眼压为（15.13±2.33）mmHg，对照组为（19.63±3.89）mmHg，差异显著，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗后视力改善情况如表2所示

表2 两组患者视力改善情况对比分析[n（%）]

由上可知，实验组视力降低人数显著少于对照组，视力提高人数显著多于对照组，可见，实验组视力改善情况显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

根据手术方法可以看出，复合式小梁切除术指的就是在传统小梁切除术的基础上，能够采用丝裂霉素C进行敷贴，并且根据患者的治疗状况合理进行缝合，以提升原有手术效果[7]。由于青光眼的患病因素复杂，治疗后会出现较为强烈的创伤反应，所以传统的小梁切除术手术的成功率比较低，在复合式小梁切除术中，能够采用丝裂霉素C的烷化作用，对蛋白质和RNA的合成产生一定的抑制作用，能够减少细胞的分裂和再生速度，从而减少术后患者出现纤维细胞纤维化和增生的现象出现，降低了巩膜瓣黏连的可能性，有利于保证滤过泡的功能，根据前房深度和患者的病症情况进行治疗和缝合，不仅能够提高手术的成功率，还能够减少手术后患者出现早期高眼压的情况，减少患者术后并发症的出现可能。经临床研究发现，采用复合式小梁切除术对患者进行治疗，有利于提升患者前房恢复的速度，减少手术过程中由于眼压下降而导致的患者眼内出血症状，减少患者出现阻塞性青光眼的可能性[8-9]。在以往对青光眼患者进行治疗的过程中，手术的失败率较高，且有大部分患者需要进行多次手术，这就需要在复合式小梁切除术的的过程中选择患者右眼鼻上方或者左眼颞上方位置，以为患者下次手术做好铺垫。当前也有部分研究证明，采用丝裂霉素C对患者进行治疗，可能导致患者术中眼压过低，尤其是闭角型青光眼患者和从未接触过眼科手术的患者，所以在手术前需要对患者的年龄、眼压状况、患者病情及手术史进行了解，以尽可能的减少手术风险，合理进行药物使用浓度和时间的确定[10]。研究表明，治疗前，实验组与对照组眼压情况不存在差异，P＞0.05，经治疗后，实验组眼压为（15.13±2.33）mmHg显著低于对照组，实验组的视力提升率75%显著高于对照组47.92%，实验组患者的视力降低率0%显著低于对照组10.42%，差异显著，P＜0.05。可见，采用复合式小梁切除术对青光眼患者进行治疗，有利于降低患者高眼压的情况，患者术后的视力恢复率较高，有利于有效治疗青光眼病症。

综上所述，对青光眼患者进行治疗，应在掌握患者病情后，合理采用复合式小梁切除术，以尽快改善患者的视力状况，提升患者恢复速度。