探究放射线和CT对肺段隔离症疾病的临床诊断价值

吕志胜

（长海县人民医院 放射线科，辽宁 大连 116599）

0 引言

肺段隔离症疾病是临床常见的一种先天性肺部发育畸形疾病，其临床症状多表现为肺部病变组织与肺部正常组织分离，多通过体内血液循环进行发育，且具有反复发作、致残率高的特点，病情严重时极易引发感染，进而危害到患者生命安全，不利于患者身心健康，因此需要采取准确、安全的检查手段，精准诊断出肺段隔离症疾病类型、组织影像以及感染情况，保证患者可以获取有效的针对性治疗，并为临床治疗提供科学的参考和指导[1]。此研究选取61例肺段隔离症疾病患者，分析放射线和CT对其的临床诊断价值，具体总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 实验资料

随机选取本院2015年11月至2018年10月收治的肺段隔离症疾病患者61例，病程范围6天至5个月，平均（35.27±3.86）天；年龄在9个月至71岁，平均（37.58±2.49）岁；其中女39例，男22例；手术病理检验:囊实性病灶23例、囊性病灶25例、实性病灶13例；纳入标准:经手术病理检验、影像学检查符合肺段隔离症疾病临床诊断标准者[2]；患者和家属知晓诊断内容，并同意实验研究；排除标准:肺部存在其他严重疾病者；造影剂过敏者；其他脏器功能异常者[3]。所有患者在病因、症状表现等临床资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）放射线。采用放射线检查，将X射线波长调整至0.08-0.31埃，并整体扫描患者肺部，严格调整照射剂量＜100伦琴，根据患者扫描结果调整X射线照射剂量，确定照射次数和时间[4]。

（2）CT检查。采用128层螺旋CT机扫描，参数:电压调整至120kV、电流设置成250 mA、矩阵调整至512×512、层厚设置成7.5 mm、螺距调整至1.375∶1，通过高压注射器向患者肘部注射造影剂（非离子型碘海醇）300 mg/mL，将注射速度控制在每秒2.5-3.0 mL，成人剂量控制在80-100 mL，儿童剂量控制在2 mL/kg，之后指导患者保持仰卧姿势，首先对其胸部进行平扫，将扫描延时至18-30秒，由肺尖部扫描至腰部，共平扫2次，扫描期间患者需屏气，之后增强扫描，扫描结束后，需将扫描数据和图像传送至工作站，通过标准算法、容积再现(VR)、表面阴影显示法(SSD)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等图像处理手段进行图像重建，并借助3D伪彩技术重建供血动脉和引流静脉，重建后需将血管图像和病灶图像相互叠加，观察血管、病灶立体形态、空间关系和诊断结果[5]。待61例患者放射线检查和CT检查结束后，需进行手术病理检验。

表1 放射线和CT检查结果分析对比[n（%）]

1.3 评价指标

回顾分析和对比61例患者放射线检查、CT检查结果，并确定两种检查方法针对各种肺段隔离症疾病类型的诊断准确率，同时详细分析CT检查的影像学特征[6]。

1.4 统计学分析

统计、分析两种检查诊断结果用SPSS 20.0软件，定数资料用检验，表述用百分比（%），P表示两组比较差异，当P＜0.05时，差异呈现统计学意义。

2 结果

2.1 放射线和CT检查结果分析对比

如表1所示，61例患者经放射线检查确诊的有54例，诊断准确率为88.52%，其中囊实性病灶21例、囊性病灶23例、实性病灶10例，经CT检查确诊的有60例，诊断准确率为98.36%，其中囊实性病灶23例、囊性病灶24例、实性病灶13例，由此可知，CT诊断准确率明显高于放射线（P＜0.05）。

2.2 CT检查影像学特征分析

全部患者均呈现出肺内肿块异常密度灶，其中18例（30.00%）为类圆形，且分布于左肺下叶后基底段；其中有9例（15.00%）大片状，存在清晰边界和不均匀内部密度，可以观察到小片状含气病灶，体积为8.3 cm×4.5 cm×2.7 cm；有6例（10.00%）为块状，多出现在右肺上叶后段右支气管旁，且有小带状物质进行分隔，内部存在不均匀液性密度和清晰边缘，增强扫描时呈现出明显的边缘强化和内部分隔，且可以观察到主动脉相连情况和血管；有7例（11.68%）为不规则三角形，内部呈现不均匀密度和支气管含气影；有5例（8.33%）为右上肺片状高密度，且不均匀密度；有5例（8.33%）病灶出现在右肺下叶外基底段，软组织有不均匀密度和壁厚，且厚壁存在空洞情况，并呈现出光整的洞壁，而洞壁有宽液气，其外部边缘并不清晰，右肺门和条索状高密度影像连接；有5例（8.33%）病灶出现在右肺门旁，并为类圆形，其CT呈现出均匀低密度和清晰边界，增强扫描后边缘强化，血管影像反映出异常且病灶出现在肋间动脉供血位置，同时和肋间动脉、支气管动脉连接起来；有5例（8.33%）存在严重感染情况，右下肺有空洞厚壁，且存在典型液气平面，增强扫描可见边缘强化。

3 讨论

肺段隔离症疾病指的是解剖结构异常、生理发育畸形的肺部疾病，多由于坯胎发育期间，主动脉分支和支气管肺后丛连接时无良好闭合，致使供血不足，促使肺部主动脉需依靠分支完而引发[7]，根据解剖形态可以分为肺叶内型和肺叶外型，其临床症状多表现为胸痛、咳血、咳嗽咳痰等，病情严重时极易对患者身心健康造成许多不利影响[8]。现阶段，肺动脉造影时临床诊断肺段隔离症疾病的金标准，但具有检出率低的特点，且极易对人体造成一定的损伤，随着影像学技术的发展，放射线检查和CT检查被广泛应用在临床诊断上，前者无法清晰显示出患者肺动脉供血状况，且诊断准确率较低[9]，后者可以清晰反映出患者病灶位置、形态、大小、密度以及周围组织情况，还具有分辨率高、操作简便、检查快速等特点，可为患者临床诊治提供科学、准确的数据和影像参考。实验结果显示，61例患者经放射线检查确诊的有54例，诊断准确率为88.52%，经CT检查确诊的有60例，诊断准确率为98.36%，且CT诊断准确率明显高于放射线检查（P＜0.05）。

综上所述，CT对肺段隔离症疾病的临床诊断价值明显高于放射线，不仅能充分显示出患者肺部病灶影像特征，还具有较高的诊断准确性，可以为患者后续治疗提供科学、准确的数据和影像参考，可大量推广应用在肺段隔离症疾病临床诊断中。