微信群随访运用于鼻咽癌放疗出院患者健康教育中效果研究

2019-04-27李嘉

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年48期

李嘉

（徐州医科大学附属医院放射治疗科，江苏徐州 221000）

鼻咽癌重要的救治方式为放疗，然而，放射线在杀死肿瘤细胞同时也引发一些副反应：如听觉功能受损、外耳道漏液等[1]。在鼻咽癌放疗病人出院后，向其提供延续护理，对于减轻出院病人的副反应至关重要。出院病人的护理，普遍运用电话方式随访，然而由于其交流成效不佳，网路讯息的传递愈发引起大家的关注。鉴于此，我科利用微信群对鼻咽癌放疗的出院病人开展随访，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机抽选的办法，从2017年1月～2019年1月于本科室治疗的鼻咽癌病人中选取72例。纳入标准：①确诊为鼻咽癌；②全部是第一次接纳放疗；③放疗时期没有运用放射性增敏剂；④对此次研究知晓并认可，愿意加入。排除标准：存在神智混乱、精神困难的病人。2017年1月～2017年12月期间选取36例病人作对照组，年龄25～69岁，平均（55.5±8.8）岁。2018年1月～2019年1月期间选取36例病人作实验组，年龄23～70岁，平均（54.2±9.7）岁。2组病人常规情况对比差别不显著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

2组病人出院前构建病人个体的健康案卷，包括：姓名、年龄、编号、性别、电话、放疗剂量，放疗副反应、放射性损害程度、部位等。护士对其开展健康宣教，包括：①功能训练：反复进行咀嚼动作，每天敲击牙齿、鼓起腮部、开展舌体活动，训练咀嚼肌与颞颌关节；训练颈部肌肉，比如头颈部旋转与按摩等；②早晚以软毛质的牙刷清洁牙齿，饭毕以生理盐水漱口。出院后对照组以电话方式随访，实验组则以此为根基利用微信群开展随访。

（1）对照组利用电话方式随访，掌握病人的情态、餐饮、功能训练；监督推动病人自己照护好自己，同时定时复检。病人出院后首月一星期随访1次，次月直到第6个月，一个月随访一次。一次访谈20～30分钟，随访6个月。

（2）实验组以对照组的随访方式为根基，利用微信群开展随访：第一步，成立微信群随访团队：团队人员包括一名护士长、一名主治医生与三名护理工作者。队长是护士长，分派团队人员的具体业务；三名护理工作者主要治理微信群、更新相关内容，把有关病症常识、合并症预防之类的东西作出电子版本发布到群里；利用微信群与电话方式联系病人，与其交流，答复病人的问题。②在病人出院前将其拉进微信群，具体讲解出院后的关注事项与沟通形式。队长每日指派一名团队人员上网，规定晚上7时上线，晚上10时下线，在此期间值班人员把有关的病症常识等信息发布到群里；团队人员把握病人病况、副反应发作状况，同时结合病人的个体状况给予对应的照护；病人微信群提问，团队人员一天之内予以回复。队长定时召集相关人员开会，指出随访不足，收集队员意见，持续优化程序。

1.3 观察指标

（1）鼻腔黏膜反应：鼻腔粘膜出现红斑和疼痛[2]。（2）口腔黏膜反应：口腔黏膜出现红斑、疼痛。（3）开口障碍：开口受到限制，用餐不容易。（4）外耳道漏液：外耳道出现渗出亦或湿性的外耳道炎病况。（5）颈部运动受到限制：颈部关节僵硬，活动受到限制[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0统计软件进行数据分析。2组病人在干预之前与之后出现放疗副反应的几率对比行x2检验。

2 结果

2.1 干预前2组出现放疗副反应几率

干预之前，2组病人出现放疗副反应几率对比差异不显著（P＞0.05）。见表1。

2.2 干预后2组出现放疗副反应几率

干预之后，实验组病人出现放疗副反应几率都比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 干预之后2组出现放疗副反应几率[n（%）]

3 讨论

利用微信群开展随访能减少鼻咽癌放疗病人出院之后的副反应。

鼻咽癌病人接受放射性治疗之后半年以内，颞颌关节受到的伤害正处在逐渐变化的时期，时间越往后，发作几率越大，如果不进行功能康复训练，将造成一些部位的关节或者肌肉因为运动过少而逐步僵化[4]。病人在住院时期，遵医行为较佳，可是出院之后久而久之其遵医行为慢慢变低。延续护理给予病人科学的救治和护理规划，提升其满意率与护理品质。信息科技的迅速进步。通过网路传递健康知识亦引发了人们更多的关注。有鉴于此，通过微信群对实验组病人展开随访，结论表明，干预之后实验组病人在出院之后放疗的副反应发作几率都比对照组低。

微信群被利用为一类线上学习的途径而为各类人群所接受。利用微信群，把有关鼻咽癌病症的常识、对其副反应的防范方法等在群内公布，给病人开创了一个直接、便捷的学习渠道；一方面了解病人的病况，另一方面亦能把有关合并症预防之类的事项介绍给病人，病人在线学习放疗后副反应的表征与处置策略；在线留言，把困惑告诉给护理人员，护理人员收到病人的问题后亦可在线答复，帮助病人更为直接地找到处置问题的办法，实现减少副反应的目标。