传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会

陈春梅

（泰州市中医院门诊换药室，江苏 泰州 225300）

门诊换药室患者，伤口以手术切口、外伤创面、感染伤口等为主。换药的过程中，患者疼痛较为严重，且如护理不善，伤口发生感染以及延期愈合的风险同样较高,引进现代伤口护理理念，可有效解决上述问题。为提高护理质量，本院门诊换药室引进了现代伤口护理理念，利用新型敷料，对患者进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=50）：男/女=34/16，年龄（55.6±18.7）岁，伤口直径（4.20±2.10）cm。对照组（n=50）：男/女=33/17，年龄（54.26±19.99）岁，伤口直径（4.31±2.00）cm。两组可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理所用敷料以纱布、绷带、棉垫为主。

观察组引进现代伤口护理理念：（1）新型敷料：护士将水胶体敷料、银离子敷料、藻酸盐类敷料等，应用到换药过程，维持低氧环境，吸收伤口渗液，止血，预防瘢痕形成，促进伤口愈合。（2）伤口评估：自打开敷料开始，对伤口进行评估，并清洗伤口。据评估结果，确定护理方案。（3）针对性护理：护士应据伤口类型实施针对性护理。下肢静脉溃疡者，多伴有静脉高压，且管壁通透性高，伤口愈合缓慢，发生难治性溃疡风险高。护士可应用将压力疗法，增加小腿压力，促进静脉回流。伴有动脉疾病患者，可考虑选择单层弹力绷带予以包扎，自趾跟开始向上缠绕。伤口愈合后，嘱患者穿着弹力袜，预防复发。针对糖尿病足患者，采用尼龙丝触压足部，判断有无感觉。若对细丝无感觉，则存在保护性感觉丧失，应及时处理。针对伴有神经性溃疡者，应给予减压。（4）健康教育：对患者进行健康教育，告知患者伤口的自我护理方法及病情观察方法，确保出现异常时，能够及时与医院联系处理。（5）疼痛：护士应嘱患者通过听音乐、聊天、看视频等方式转移注意力，减轻换药过程中的疼痛，提升患者的换药依从性。

2 结 果

2.1 换药效果对比

观察组依从性98%、感染率2%、延期愈合率0，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 换药效果对比[n（%）]

2.2 患者满意度对比

观察组换药前、中、后满意度分别（98.4±1.0）分、（91.4±2.6）分及（93.0±2.8）分，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 患者满意度对比（±s）

表2 患者满意度对比（±s）

组别 换药前（分） 换药中（分） 换药后（分）观察组（n=50） 98.4±1.0 91.4±2.6 93.0±2.8对照组（n=50） 80.5±2.6 84.6±3.4 83.7±2.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

针对门诊换药患者所实施的常规护理，所用敷料一般为纱布、绷带、棉垫等。上述敷料虽具有一定的效果，但伤口愈合环境差[1]。结痂的过程中，患者多伴有疼痛以及瘙痒等症状。此外，传统敷料同样难以抵御细菌入侵，患者伤口发生感染的风险高。本文研究发现，实施常规护理后，患者依从性80%、感染率18%、延期愈合率18%，提示患者依从性低，各类风险发生率高。本组患者换药前、中、后满意度分别（80.5±2.6）分、（84.6±3.4）分及（83.7±2.0）分，提示患者满意度有待进一步提升。

为提高门诊换药护理质量，本院引进了现代伤口护理理念，对敷料进行了更换。在此基础上，以“以人为本”的先进理念为基础，对患者实施了疼痛护理、心理护理，并就伤口的自我护理问题，对患者进行了健康教育，取得了满意的效果。护理的过程中，水胶体敷料、银离子敷料、藻酸盐类敷料的应用，可有效将细菌隔绝在伤口之外，降低感染率，预防延期愈合，提高护理质量[2]。对患者进行疼痛护理，可使患者的换药依从性得到提升，这对患者伤口愈合速度的加快较为有利。实施心理干预与健康教育，可增强患者的自我伤口护理能力，改善其心态。上述现代伤口护理理念的应用，可显著提升护理质量。本文研究发现，引进现代伤口护理理念后，患者护理依从性98%、感染率2%、延期愈合率0，与常规护理相比，依从性更高，并发症更少。本组患者换药后，患者满意度显著提升（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了现代伤口护理理念的应用价值。

综上所述，引进现代伤口护理理念，对门诊换药患者进行护理，有助于提升患者的换药依从性，预防感染以及延期愈合等并发症，提升患者的换药护理满意度。医院可考虑将现代伤口护理理念应用到门诊换药的过程中，积极利用新型敷料，对伤口进行处理，促使病情好转，促进伤口愈合。