雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征45例*

戴 亮 叶方益

浙江省瑞安市中医院 浙江 瑞安 325200

本研究用雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者，观察其临床疗效及对胃肠激素的影响，总结如下。

1 一般资料

选取2016年4月～2017年7月我院IBS-D患者90例，随机分为两组各45例。观察组男24例，女21例；年龄26～65岁，平均42.09±5.14岁；病程6～28个月，平均17.08±3.64个月；体重指数（BMI）22.31±1.65kg/m2。对照组男26例，女19例；年龄27～63岁，平均42.21±5.19岁；病程7～27个月，平均17.10±3.69个月；BMI22.18±1.70kg/m2。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服奥替溴铵片（Berlin-Chemie AG，规格:40mg，生产批号:20160325），每次40mg，1日2次；米雅片［酪酸梭菌活菌片，Miyarisan Pharmaceutical Co.，Ltd.(日本)，规格:350mg，生产批号:20151129］，每次350mg，1日3次。观察组加用雷火灸条配合雷火灸盒（重庆市赵氏雷火灸传统医药研究所生产，规格:每支25g）治疗，取穴:天枢、关元、气海、足三里、大肠俞，天枢、足三里、大肠俞均取双侧，在相应穴位上采用悬灸方法，要求灸疗部位皮肤发红，深部组织发热，每个穴位每次20min，每日1次，共治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:证候疗效率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈:证候疗效率≥90%；显效:证候疗效率70%～90%；有效:证候疗效率≥30%，但＜70%；无效:证候疗效率＜30%。

3.2 两组疗效比较:见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后5羟色胺（5-HT）、胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）水平比较:见表2。

表2 两组治疗前后5-HT、GAS、VIP、CCK的水平比较（±s）

表2 两组治疗前后5-HT、GAS、VIP、CCK的水平比较（±s）

注:与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

分组观察组对照组CCK(pg/ml)68.90±20.76 37.43±10.25ab 69.11±21.60 52.34±13.05a例数45 45时间治疗前治疗后治疗前治疗后5-HT(pg/ml)390.74±48.01 301.62±23.75ab 386.13±48.30 359.24±23.15a GAS(pg/ml)75.04±5.36 68.25±4.90ab 75.21±5.38 73.15±4.29a VIP(ng/L)108.73±32.06 61.28±15.39ab 107.84±30.93 85.33±17.06a

4 体会

雷火灸是在古代雷火针灸的基础上，改变其用法与配方创新发展而成的疗法，具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广的特点。雷火灸条由乳香、艾绒、茵陈、干姜、麝香、穿山甲、木香、沉香、羌活等药物组成，具有补中益气、散寒祛风、缓急止痛的功效。雷火灸强大的火热力及红外线辐射力，能作用于病灶周围、病灶部位和穴位，达到循经感传、通导经络和调节微循环的作用；在用灸区域的面、位、穴形成高浓度药区，在热力的作用下，药物渗透组织深部而达到益气健脾、理气止痛、固肠止泻等疗效。本研究选取天枢、关元、气海、足三里、大肠俞五个固定穴位。天枢为大肠经募穴，具有理气健脾、通便止泻的功效；关元善治泄泻、腹胀；气海是人体先天元气汇聚之处，善治气虚证；足三里为足阳明胃经合穴，具有调理肠胃的功效；大肠俞能散发大肠之热。结果显示，雷火灸结合西药治疗IBS-D能更好地改善胃肠激素，疗效明显提高。

本观察采用雷火灸条和灸盒皆为标准化生产，加之取穴少，定位准确，具有很好的标准性和可重复性，可普遍推广，更好地发挥中医药的传统优势。