益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血液流变学的影响

韩业红

早期糖尿病常见并发症为肾病，该疾病导致患者肾脏微血管功能障碍，造成肾小球功能障碍。现代中医认为早期糖尿病肾病属于“消渴”范畴，是由阴阳失调、燥热旺盛、脾胃失调、经络阻滞等引起[1，2]。当前临床采用西医联合西药治疗糖尿病已经取得了不错效果。本组主要探究益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血液流变学的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2015年1月—2016年7月佳木斯市中医院收治的早期糖尿病肾病患者中抽取60例为研究对象，以抽取红黄方式分组，红球为试验组，黄球为对照组，每组例数均等。试验组中男性为16例，女性为14例；年龄为46～78岁，平均年龄为(62.92±1.53)岁；病程为1～13年，平均病程为(7.62±1.60)年；其中10例合并高血脂，20例合并高血压。对照组中男性为17例，女性为13例；年龄为45～77岁，平均年龄为(62.80±1.41)岁；病程为1～14年，平均病程为(7.97±1.03)年；其中11例合并高血脂，19例合并高血压。组间比较，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合2016年我国卫生组织颁布《糖尿病诊断与预防指南》[3]中有关标准：24 h尿微量白蛋白排泄率20～200 μg/min，均为早期糖尿病患者；均符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关早期糖尿病肾病辨证标准：口干、五心燥热、气短懒言、多饮、舌质黯、尿频、尿多、腰膝酸、脉细涩等症状。均无其他心肺严重合并疾病；所有患者与其家属已获得知情权，并且签署知情同意书。排除标准：妊娠与哺乳期者；存在用药禁忌者；拒绝参加试验者；年龄小于35岁或大于80岁者。

1.3 治疗方法对照组采用常规药物治疗，早餐与晚餐前1 h给予患者皮下注射胰岛素(国药准字S19980075，生产企业：通化东宝药业股份有限公司)10 ml，同时为患者制定运动、饮食方案。试验组采用常规药物联合益气养阴清热活血法治疗，常规药物与对照组一致。益气养阴清热活血方组成：党参、白术、丹参、生黄芪、山药、茯苓、淫羊藿、生地黄、桃仁、山萸肉各20 g，牡丹皮、枸杞子、川芎、黄芩、黄精、生大黄、黄连、川芎、红花各10 g。对于存在尿黄、尿频者，方中加入黄柏、茅根各10 g；对于存在头晕者，方中加入菊花10 g；对于湿热者，方中加入蒲公英15 g；对于存在湿浊症状者，方中加入陈皮8 g。以上药材水煮煎服，取1000 ml水煮至400 ml，分早晚服用，每天1剂。2组患者连续治疗3个月。

1.4 观察指标1)不良反应：恶心、呕吐、低血压。2)采用三诺生物传感股份有限公司提供的血糖仪器(批准文号:湘械注准20162400328)对患者用药前后餐后2 h血糖、空腹血糖进行监测。采用采血笔取患者指尖血0.1 ml放入插入仪器中自动检测。3)采用南京贝登医疗股份有限公司提供全自动生化分析仪(型号：BS-220)，取患者空腹静脉血3 ml，离心2500 r/min，离心时间为10 min，取上悬浊液放入仪器中检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、糖化血红蛋白。4)采用山东博科生物产业有限公司提供的尿液分析仪器(型号为：BW-500)，取患者尿液50 ml放入仪器中检测。以上操作严格按照说明书操作。

2 结果

2.1 2组患者血液流变学对比治疗后试验组各项血液流变学改善程度优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 2组患者各项血脂指标对比试验组各项血脂指标改善程度优于对照组，P<0.05，见表2。

表1 2组患者血液流变学对比 (例，

表2 2组患者各项血脂指标对比 (例，

2.3 2组患者不良反应出现率对比试验组不良反应总出现率为6.67%(2/30)，其中恶心为1例，呕吐为1例，低血压为0例；对照组不良反应总出现率为26.67%(8/30)，其中恶心为3例，呕吐为3例，低血压为2例，组间差异值χ2=4.32，P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病患者早期肾小球过滤率、肾脏体积大于健康人，且无明显临床症状，如若得不到及时治疗，病情则会进展为难治性大量蛋白尿，最终引发肾衰竭。现代中医学认为糖尿病肾病属于“消渴”范畴，产生主要原因为劳累过度、情志不畅、饮食不规律等，此类患者早期中医症状多为阴阳两虚、血瘀燥热、血运不畅等导致经络组织，肾脉得不到新鲜血液滋养而出现受损影响肾功能，最终患上糖尿病肾病[5～7]。

本研究中试验组血液流变学指标改善程度优于对照组，P<0.05，益气养阴清热活血法方中桃仁、黄芩、赤芍、黄芪、大黄、党参、牡丹皮具有活血化瘀功效，进入机体后可改善血液黏稠度，加快血液流动速度，纠正早期糖尿病肾脏高灌注，降低肾小球过滤，从而使肾脉得到血液滋养，修复肾脉，加之大黄清热解毒，可有效降低尿蛋白量。试验组各项血脂指标改善程度优于对照组，P<0.05，益气养阴清热活血方中丹参、淫羊藿、黄精、枸杞子、山药具有健脾消食、补肾补肝、补气功效，可调节患者免疫功能。此外试验组不良反应出现率低于对照组，P<0.05，表明长期大量使用西药极易出现不良作用，结合中药治疗可降低用药不良作用。

综上所述，早期糖尿病肾病采用常规药物联合益气养阴清热活血法治疗可改善其血液流变学与血脂指标，值得推广。