2型糖尿病患者经络检测规律初探*

邵祺腾

随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，有流行病学调查显示，至2010年中国成人糖尿病患病率已达11.6%，其中50.1%的个体处于糖尿病前期状态[1]，这意味着之后会有更多的人群可能发展为糖尿病。而糖尿病又是需要终身治疗的疾病，并发症危害大，对患者本人及其家庭，甚至社会都造成很大负担，糖尿病已逐渐成为严重影响人类健康的公共卫生问题。本研究通过分析糖尿病患者的经络检测特点，初步建立经络检测仪的糖尿病风险评估指标，为糖尿病的早期预防和干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象分为健康人群及糖尿病人群，其中糖尿病人群为2017年3月—2018年3月于北京市朝阳区中医医院、中国中医科学院西苑医院、河南省郑州市中医院、河北省石家庄市中医院就诊的符合纳入标准的患者。研究共招募健康人193例，年龄18～70岁，其中女120例，男73例；糖尿病患者144例，年龄30～70岁，其中女68例，男76例。

1.2 2型糖尿病诊断标准参照2013年版《中国2型糖尿病防治指南》标准[2]：1)典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体质量下降)，并且任意血糖>11.1 mmol/L；2)空腹血糖>7.0 mmol/L；3)口服糖耐量试验血糖2h>11.1 mmol/L。以上有任意一条满足即可。

1.3 纳入标准健康人群纳入标准：1)年龄18～70岁者；2)既往体健；3)体格检查无阳性体征者；4)近3 d的血、尿、便常规，以及近2周的肝肾功能、血糖、心电图、胸透X光、腹部B超检查结果未见明显异常，或异常无临床意义者；5)知情同意，志愿受试者。糖尿病组纳入标准：1)符合糖尿病诊断标准者；2)年龄30～70岁者；3)至多合并高脂血症或高血压病中的一种疾病且控制理想者；4)病程在3个月以上者；5)受试者知情，自愿签署知情同意书。

1.4 排除标准健康人群排除标准：1)4周内参加过其他临床试验者；2)妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女及月经期妇女；3)经心理量表测试有中重度抑郁或焦虑者。糖尿病病人排除标准：1)近1月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱者；2)近1个月合并严重感染者；3)合并严重的肝肾功能不全者；4)同时合并2种及以上的疾病，或者合并免疫系统疾病、血液系统疾病等原发性疾病或恶性肿瘤者；5)心智不健全，不能配合研究者；6)妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女。

1.5 研究方法本次研究将对经专科医师确诊的受试者，运用北京身心康科技有限公司生产的掌型中医经络检测仪(型号SHXK-JL-200F)检测受试者手指上的十二经络反射区的皮肤电阻，并对检测所得的数据进行统计学分析，观察糖尿病病人经络组合的特征表现。

1.6 统计学方法使用SPSS 17.0统计软件进行数据统计。计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异显著。

2 结果

2.1 BMI指数比较研究记录了受试者性别、年龄、身高、体质量等基本信息，并对其BMI指数进行分析，糖尿病组患者BMI指数显著高于健康人组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组受试者BMI指数比较 (例，

2.2 经络检测结果经络检测结果正值为实，负值为虚。糖尿病组右手肺经、左手大肠经得分显著低于健康人组(P<0.01)，左手胃经得分显著高于健康人组(P<0.01)，右手脾经、双手心经、双手胆经得分低于健康人组(P<0.05，P<0.01)，双手三焦经得分显著高于健康人组(P<0.01)，且差异均具有统计学意义。即糖尿病组与健康人相比，右侧肺经、左侧大肠、右侧脾经及双侧的心经和胆经均偏虚，左侧胃经与三焦经则表现为燥热之象。见表2。

表2 2组受试者经络检测结果 (例，

2.3 经络检测值与规律2组人群经络检测规律的不同，即在右侧肺经、左侧大肠、右侧脾经、左侧胃经及双侧的三焦经、心经和胆经均存在差异。2组人群检测值散点图见图1、图2，2组人群检测值均值趋势图见图3。

图1 健康人各经络检测值散点图

注：X轴值：1-左手肺经，2-右手肺经，3-左手大肠经，4-右手大肠经，5-左手胃经，6-右手胃经，7-左手脾经，8-右手脾经，9-左手心经，10-右手心经，11-左手小肠经，12-右手小肠经，13-左手膀胱经，14-右手膀胱经，15-左手肾经，16-右手肾经，17-左手心包经，18-右手心包经，19-左手三焦经，20-右手三焦经，21-左手胆经，22-右手胆经，23-左手肝经，24-右手肝经

图2 糖尿病组各经络检测值散点图

注：X轴值：1-左手肺经，2-右手肺经，3-左手大肠经，4-右手大肠经，5-左手胃经，6-右手胃经，7-左手脾经，8-右手脾经，9-左手心经，10-右手心经，11-左手小肠经，12-右手小肠经，13-左手膀胱经，14-右手膀胱经，15-左手肾经，16-右手肾经，17-左手心包经，18-右手心包经，19-左手三焦经，20-右手三焦经，21-左手胆经，22-右手胆经，23-左手肝经，24-右手肝经

图3 2组经络检测规律比较

3 讨论

人体的功能活动离不开脏腑经络，疾病的临床表现正是脏腑经络的病理反映，如《素问·调经论》云：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉”。因此，脏腑经络的理论对中医辨证论治有着重要的指导意义，研究经络系统分析人体的正常与疾病状态成为临床实践工作中的一种方法，相关检测工具也应运而生。本次研究所使用的掌型经络检测仪是基于全息医学的手诊理论与人体电阻检测原理，通过测量受检者2个手掌上的十二经络的电阻抗信息，了解受检者的身体功能状态，已有研究证实[3]该检测仪有良好的稳定性与可重复性。

通过本次的研究结果可发现，以健康人的经络检测结果为正常对照值，糖尿病组在肺经、大肠经、脾经、胃经上表现出两侧经络不平衡的状态，而三焦经、心经与胆经的检测值则明显异于健康人群。糖尿病属中医“消渴病”的范畴，其病机在于阴津亏损，燥热偏胜，即阴虚为本，燥热为标，病变的脏腑主要在肺、胃、肾，而肺经之脉与大肠经联络而为表里，因此，糖尿病患者的经络病变在肺经、大肠经、胃经、脾经上表现出两侧经络不平衡，且右侧肺经、左侧大肠及右侧脾经均偏虚，左侧胃经及三焦经呈现燥热之象。此外，三焦与肺、脾肾均关系密切，元气的通行及人体津液的正常输布与代谢均有赖于三焦的气化作用，孙万森等[4]曾运用循证的方法对消渴病的病机进行了分层梳理，结果显示消渴病的关键病机为三焦郁滞、气机失运，该结论与本研究中糖尿病组三焦经得分异于常人相似。糖尿病的经络损伤多为血瘀与阴伤，瘀与虚是经络病变的关键，而心主血脉，因此消渴病与心经也关系密切。关于糖尿病与胆经的关系，郭朝印[5]通过研究发现，糖尿病的反应穴位体征多数很明显，主要在肺经、胆经、胃经与脾经，如阳陵泉、上巨虚等，这些反应穴位在体表都有一定形态特征的反应体征，通过这些穴位的检查可以辅助糖尿病的诊断，判断病情轻重、并发症及病程的情况。

研究结果同样在临床实践中得到证实。虽然针灸治疗消渴病在选择经络和穴位时范围广泛，但临床工作的实践还是证明了治疗该病时有疗效较好的重点经络和穴位。尹真祯等[6]对近十年针灸治疗2型糖尿病的文献进行总结，发现在治疗该病时的高频经络为肺经(出现率64%)，其次为脾经、大肠经、心经、三焦经、胃经、胆经等，说明肺经、大肠经在糖尿病治疗中为常用经脉，而三阴交、足三里更是治疗该病的高频穴位。还有研究发现[7]，足三里与三阴交配伍有明显的降糖效应，因足三里所属之胃经与三阴交所属之脾经互为表里，且胃经主收纳水谷精微，脾经主运化输布水谷精微，两经协作，可促进糖调节受损人群的血糖调节功能恢复平衡。此外，经络穴位的按摩也有利于糖尿病前期人群的血糖控制。嵇加佳等[8]对36例糖尿病前期患者进行为期3个月的重点经穴按揉，如手三里、合谷、少海等，结果证明该组患者的血糖、血脂及BMI均得到了控制或好转。然而，消渴病的发生与肾也关系密切，但本次研究未显示出差异，可能与研究对象排除了肝肾功能受损患者相关，具体原因还有待进一步验证。

此外，本研究显示糖尿病组人群BMI指数显著高于健康人组，即糖尿病患者多为体质量过重的状态。《素问·通评虚实论》云：“消瘅、仆击……肥贵人，则高粱之疾也”，我国自古便认识到消渴病与缺乏运动锻炼，饮食肥甘有密切关系。糖尿病患者生活方式的干预对控制糖尿病的进展有重要意义，对于糖尿病前期患者，运动和控制饮食可有效降低糖尿病的发生风险[2]。但目前糖尿病患者的体质量控制仍不理想，对该人群生活方式的宣教工作仍有待加强。

中医对糖尿病的认识可追溯到《黄帝内经》，如《灵枢·五变》云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅……”，经络与糖尿病的关系亦有迹可循，如《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。”中医治疗糖尿病至今已形成许多成熟的理论与方法，在针灸治疗方面也取得了一定的疗效。随着医疗技术的提高和检测工具的更新，人们对糖尿病的认识越来越全面，经络与该病的关系研究也在逐步被重视，本研究应用掌型经络仪对糖尿病患者的经络特点进行了初步分析，但由于研究对象及研究工具的局限性，研究结果难免存在偏倚，日后仍需扩大样本量，对糖尿病不同分期的人群进行更进一步的分析，以便取得更客观的规律结论。