急性心肌梗死患者护理工作中临床护理路径的应用分析

洪伟清

（广州市中西医结合医院急诊科，广东 广州 510800）

急性心肌梗死主要引发原因为冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，吸烟、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等均为重要危险因素，临床多采用经皮冠状动脉介入术等治疗方式，有助于使心肌受损得到有效缓解，同时还能够使心肌血流获得改善，可有效提升心脏功能，配合科学的护理干预措施能够提高救治效果[1]。现将在我院进行救治的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，均自2019年1月～2019年10月接受治疗，评价和分析护理工作中实施临床护理路径的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究纳入急性心肌梗死患者70例，纳入标准：入组患者临床精神及意识正常；病情经心肌坏死标记物、心电图等检查确诊。排除标准：合并脑血管意外患者；先天性心脏病患者；重度血流动力学紊乱患者；有外周神经系统病史患者；陈旧性心肌梗死患者；合并全身性重度感染患者[2]。将所选取的70例患者分为2组，研究组（n=35）男性20例，女性15例，年龄26～79周岁，平均年龄（46.69±5.13）岁，对比组（n=35）男性19例，女性16例，年龄23～77周岁，平均年龄（47.12±5.09）岁。纳入病例经分组后对比其基本临床资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对比组患者采用常规护理，包括动态实时监测患者生命体征、为其提供基础护理、心理指导以及饮食指导、健康教育等。研究组患者应用临床护理路径：分诊护士对自行来诊患者迅速进行病情评估（＜3 min），由出车护士对患者病情进行评估，若患者出现呼吸急促（R＞30次/min）、面色苍白、意识淡漠或者模糊、肢端湿冷、持续性胸闷或者血压、心律异常（收缩压＞200或＜90 mmHG，心律＜50次/min或＞150次/min）等表现即为生命体征不稳定，需立即为患者实施救治，分诊护士与抢救室护士做好交班工作为患者提供心电监护以及吸氧支持，实施心肌三项检查，迅速开放静脉通路，准确填写胸痛时间表以及危重患者转运记录单，由医护人员将患者送入CCU或者介入室实施进一步治疗[3]。

1.3 评价指标

（1）对患者救治成功情况进行组间对比；

（2）检测并对比护理前后两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平。

1.4 统计学应用及分析

本次研究应用SPSS 19.0软件包进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，应用“±s”表示正态分布计量资料，通过t、x2检验正态分布计数资料、计量资料，P＜0.05，组间对比可见显著差异。

2 结 果

2.1 救治成功率组间对比

研究组33例患者存活，存活率94.29%，对比组29例患者存活，存活率82.86%，研究组患者存活率明显较对比组高，P＜0.05。

2.2 护理前后患者心功能水平组间对比

护理前患者LV E F、LV E D D 水平组间无显著差异，P＞0.05，护理后各项指标水平均获得改善且研究组显著优于对比组，P＜0.05，见表1。

表1 护理前后患者心功能水平组间对比（±s）

表1 护理前后患者心功能水平组间对比（±s）

分组 LVEF（%） LVEDD（mm）护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=35） 44.75±3.55 64.18±3.46 52.79±2.73 58.67±2.45对比组（n=35） 44.39±3.60 60.74±3.53 53.02±2.81 55.34±2.37 t 1.017 4.226 0.978 3.914 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

作为常见冠心病类型，急性心肌梗死具有死亡率高以及临床致残率和致死率高等特点，而且近年来由于人们生活及工作压力不断加重，该病发病率呈现出日益年轻化的特点。及早疏通重度狭窄或者堵塞血管为提高急性心肌梗死病情患者救治成功率的关键所在[4]。为患者实施经皮冠状动脉介入术等针对性治疗可快速恢复患者血流，使其心肌供血获得改善，同时还有助于缩小梗死面积，对于改善患者预后及生命品质有重要价值。

作为个体化、针对性护理模式，临床护理路径以时间作为横轴，以病情诊断、检查以及治疗等作为纵轴，有助于护理人员有条不紊地实施各项护理计划，可保证护理工作的有效性和规范性，可有效提高救治成功率以及救治效果，还能够保证医疗资源得到合理利用，可显著降低医疗风险发生率，有利于最大限度地保证医疗安全，同时还能够改善患者机体素质并提升其生存质量[5]。

此次研究中，研究组患者存活率明显较对比组高，P＜0.05。护理前患者LVEF、LVEDD水平组间无显著差异，P＞0.05，护理后患者LVEF、LVEDD等各项心功能指标水平均获得改善且研究组显著优于对比组，P＜0.05。综上所述，为急性心肌梗死患者提供临床护理路径对于提高救治成功率以及促进心功能改善均有重要价值。