手术室护理干预对剖宫产术后感染率的影响

陈竞毓

（江苏省句容市妇幼保健院，江苏 句容 212400）

术后感染是剖宫产分娩产妇术后十分常见的一种并发症，不仅增加产妇术后痛感，不利于切口愈合，严重的甚至可能影响产妇子宫，引起病变，危急其身体健康及生命安全，因此，护理工作至关重要[1]。对于剖宫产产妇来讲，一旦手术期间护理不当，极容易引起感染，那么就需要重视手术室护理工作，保障手术顺利实施，促进产妇术后恢复。本文以2018.1～2019.1本院收治59例行剖宫产分娩产妇为例，探究手术室护理的具体措施及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间为期1年，自2018年1月开始，至2018年12月结束，研究针对于我院行剖宫产手术分娩的产妇59例，对其进行随机分组，对照组产妇总计29例，年龄最小者21岁，最大者44岁，平均年龄（30.5±1.1）岁。观察组产妇总计30例，年龄最小者22岁，最大者43岁，平均年龄（30.4±1.2）岁。对比所示，两组产妇基础信息较为相近（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

对照组施行常规护理，护理人员工作内容主要包括：术前相关知识宣教、术中医护配合、术后并发症处理等。

观察组在其基础上施行手术室护理，具体过程为：

首先，在剖宫产术开始前应对手术室开展严格的清洁工作，同时在安排剖宫产手术时应将具体的手术时间错开，以此为手术室清洁工作提供足够的时间。尽量为产妇提供层流手术室，利用手术室内自带的净化系统对室内空气进行清洁，要求净化时间控制在60 min左右，如当天手术量过大则可适当调整为30 min[2]。如条件不足则可采用通风换气的方式提高手术室内空气的流动，但在通风后需使用空气消毒试剂进行二次清洁，以降低空气中病菌的浓度。当产妇进入手术室后，应指导其摆放正确的体位。在正式剖宫产前所有手术人员均需采用“六步洗手法”清洁双手，且主导（刀）医生在清洁双手在术前不得碰触任何物品，应由护理人员帮助其更换衣物和佩戴手套，以保证无菌操作的落实。另外需为产妇建立静脉通路、预置导尿管、阴道口及周围皮肤常规消毒等，然后由（麻醉医师开展麻）醉处理。主刀医生在手术开始前需安排一名助产士站在其对侧，监察各项生理指标的同时，也需重点预防产妇麻醉过程中误动导致的坠床问题，必要时可使用手部轻轻抵住其身体[3]。

其次，在剖宫产术过程中开展过程中，助产士需严密配合主刀医生的操作，在传递各类手术器械时不仅要准确，而且要保证速度，尽量缩短产妇切口暴露在空气中的时间，即缩短手术相对时间。另外一名助产士则需全程关注产妇的生理指标变化，同时对部分非手术暴露区域皮肤进行保暖，以方式剖宫产术后低体温症的发生概率。在胎儿被顺利取出后，助产士需对手术器械的详细种类、数量等进行清点，与产前记录单核对无误后方可告知医生，再由主刀医生对创口进行缝合，以免各类体积较小的手术器材（例如纱布、医用棉球、止血钳等）遗落在子宫内，造成医疗事故，也增加产妇产后的病痛。切口缝合后还需通过预先建立的静脉通路为其提供常规抗生素治疗，以预防产后感染，给药时间需在切口缝合后30 min之内完成，以此充分降低感染几率[4]。

第三，在剖宫产结束后助产士需陪同产妇返回病房，并完成与病房护理人员的交接工作。同时，助产士需在病房内叮嘱家属各类注意事项，尤其是关注产妇创口渗血、感染等问题，且需为其提供更合理的饮食食谱，必须包含高热量、蛋白质、纤维素的食物，且早期应以半流质食为主，并逐渐过渡至常食，所食用的食材均需经过严格的清洗，以免造成消化道内感染。另外，需定期对产妇的会阴部进行清洁，以防止阴道菌群因手术创伤问题导致失调，引发生殖系统内部感染。

1.3 观察指标

对产妇产后切口愈合情况进行评估，计算优良率。优：切口平整愈合，未发生任何不良情况；良：切口基本顺利愈合，患者出现轻度不良感，但无需特殊处理；差：切口愈合质量差，患者出现不良反应，需针对性处理。计算各组产妇出现产后感染的总概率。

1.4 统计学分析

整理归纳研究所得结果，将其录入SPSS 19.0系统内分析，以P＜0.05形式反映出数据间存在差异。

2 结 果

2.1 切口愈合优良率分析比对

观察组产妇通过强化手术室护理干预后，切口愈合优良率相较对照组更佳（P＜0.05），见表1。

表1 切口愈合优良率分析比对[n（%）]

2.2 切口感染发生概率分析比对

此次观察组产妇术后发生切口感染的总人数相较对照组更少，概率更低（P＜0.05），见表2。

表2 切口感染发生概率分析比对[%（n）]

3 讨 论

根据当前研究显示，剖宫产后产妇发生感染的概率要高于阴道分娩者，甚至可高出10倍左右，因此在开展剖宫产分娩时必须严格控制术后感染问题。外科手术患者术后感染的最直接原因在于人体免疫的第一道防线——皮肤黏膜被破坏，就使得内部组织、脏器会直接与外界空气接触，感染几率就会大幅度上升。剖宫产术后感染不仅会增加产妇的病痛，还会增加其家庭的经济负担[5]。在实际护理工作时，在剖宫产前就应该做好手术室内的空气净化，保证手术环境的安全性，其次是手术操作医护人员手部需严格清洁，且主刀医生在清洁手部后不得触碰其它物品，从而降低沾染病菌的概率。另外手术室内各类器械的表面消毒工作也需做好。在手术过程中应严格监测产妇的各项生理指标，并尽量缩短创口暴露时间。术后需仔细清点器械种类和数量，避免相关器械的遗落。还需为产妇提供抗生素治疗，预防致病菌感染。