集束化护理 在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果研究

顾亚娟

（张家港市第五人民医院，江苏 苏州 215600）

下肢深静脉血栓（DVT）作为骨科手术最常见的并发症，多发与老年患者[1]。骨科手术后的老年患者，如未进行有效的护理，易出现下肢深静脉血栓，导致患者术后出现下肢浮肿、色素沉着、疼痛、溃疡及静脉曲张等症状，严重影响了患者的日常生活，降低了患者的生活质量。为有效患者的临床症状，预防下肢深静脉血栓的形成，我院选取66例骨科术后老年患者作为研究对象，应用集束化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年2月～2019年3月收治的骨科手术老年患者66例作为研究对象，随机分为两组，观察组（33例）和对照组（33例），并分别采用集束化护理和常规护理。观察组，男17例，女16例，年龄63～80岁，平均（75.3±2.8）岁，按疾病类型分，股骨颈骨折8例、股骨干骨折12例、股骨粗隆间骨折7例、其他6例；对照组，男20例，女13例，年龄60～85岁，平均（73.7±3.6）岁，按疾病类型分，股骨颈骨折9例、股骨干骨折13例、股骨粗隆间骨折7例、其他4例。从年龄、性别及患病类型三方面看，两组无显著差异，P＞0.05,不具有统计学意义，组间对比。

选取患者标准：患者年龄在60-85岁；所有患者均符合骨科手术标准；排除术前患有凝血常规异常患者；排除存在凝血功能障碍和心血管、糖尿病、肝肾功能疾病患者；患者及家属均对研究知情且同意；本次研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予生命体征检测、饮食指导、药物治疗等常规护理，观察组在对照组的常规护理基础上给予集束化护理，具体护理措施如下。

1.2.1 评估患者发生下肢深静脉血栓的风险

在患者入院后，对患者的病情、营养情况、肢体活动能力、意识状况及自理能力进行全面评估，将患者发生下肢深静脉血栓的高危风险因素列举出来，并根据各高危风险因素制定相应具有针对性的预防护理措施。

1.2.2 心理护理方法

对患者进行术前、术后访视，术前消除患者紧张、不安等负面情绪，树立治疗信心，增加治疗护理配合度，术后患者易受并发症及疼痛影响，对康复信心不足等情况，与患者积极有效沟通，增强患者的康复信心，提升下肢深静脉血栓的预防意识。

1.2.3 对患者及其家属开展健康宣传教育活动

开展宣传教育活动，向患者及家属讲解下肢深静脉血栓的形成原因、危险因素及危害，提升患者及家属下肢深静脉血栓的预防意识，提高患者的治疗依从性，争取早日康复。

1.2.4 指导患者进行功能性训练

根据患者的病情的不同发展情况，鼓励患者下床活动，并安排针对性的功能训练，对患者主动及被动运动加以正确指导，鼓励患者使用促进血液循环的减压弹力袜，促进患者下肢静脉血液有效回流，防止下肢深静脉血栓的形成。

1.3 指标观察

应用生活质量评估（QOL-100）量表从生理健康、心理状态、独立能力、社会环境及社会信仰五个方面评估，每项满分100分，总分500分，分值高低代表患者生活质量高低；观察两组的下肢深静脉血栓的形成情况，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.00软件分析处理相关数据，以例数（n）、百分数(%)及(x±s)表示计数与计量资料，采用x2和t检验，P＜0.05，组间差异有统计学意义，可进行组间比较。

2 结 果

2.1 对比两组的生活质量（QOL-100）评分

观察组的生活质量各项评分均优于对照组，总分为(310.8±20.3)分，高于对照组的（278.6±23.5）分，组间差异显著，P＜0.05，具有明显统计学意义。见表1。

表1 两组的生活质量(QOL-100)评分对比情况

表1 两组的生活质量(QOL-100)评分对比情况

分组 n 观察组 对照组 t P生理健康 33 （42.3±3.3） （34.7±2.3） 18.32 ＜0.05心理健康 33 （67.3±4.5） （53.4±3.6） 10.45 ＜0.05独立能力 33 （62.9±5.8） （52.1±4.6） 9.24 ＜0.05社会关系 33 （43.2±3.5） （32.2±2.9） 10.37 ＜0.05周围环境 33 （83.6±5.4） （78.4±7.2） 6.85 ＜0.05社会信仰 33 （8.9±0.9） （8.1±0.8） 3.23 ＜0.05总分 (310.8±20.3) （278.6±23.5） 15.63 ＜0.05

2.2 对比两组的下肢深静脉血栓形成情况

观察组发生下肢深静脉血栓(DVT)数量为1例，发生率为3.03%，明显低于对照组的15.15%，组间差异显著，具有明显统计学意义。见表2。

表2 两组的下肢神经明显血栓形成情况对比（n，%）

3 讨 论

下肢深静脉血栓是骨科、盆腔、产后等术后常见的一种并发症，是指下肢深静脉血管内的静脉血液存在凝结情况[2]。下肢深静脉血栓的形成易导致患者出现皮炎、静脉曲张、瘀滞性溃疡及色素沉着等症状[3]。由于老年人身体机能减退，术后恢复较为缓慢，如得不到有效护理，会引起患者肾静脉堵塞，易造成患者出现肾功能衰竭等情况，严重时，甚至危机患者生命[4]。因此加强骨科手术老年患者的护理是至关重要。本次研究选取66例骨科术后老年患者作为研究对象，应用集束化护理，取得了良好的护理效果。

本次研究显示，观察组的生活质量各项评分均优于对照组，总分为(310.8±20.3)分，高于对照组的（278.6±23.5）分，组间差异显著，P＜0.05，具有明显统计学意义。观察组发生下肢深静脉血栓(DVT)数量为1例，形成率为3.03%，明显低于对照组的15.15%，组间差异显著，具有明显统计学意义。

综上所述，对骨科术后老年患者应用集束化护理，护理效果明显，降低了患者发生下肢深静脉血栓的发生率的同时，也缩短了患者的康复时间。