鼻咽癌综合治疗引发急性口腔炎的护理

谭星星，邝梅玲

（中山大学肿瘤防治中心，1.综合一区；2.内科三区，广东 广州 510000）

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，居于耳鼻咽喉恶性肿瘤的首位，主要临床症状有耳闷堵感、涕中带血、头痛、听力下降等。放射治疗已经成为鼻咽癌治疗的首选，由于鼻咽癌的病理特性，采用放射治疗中度敏感[1]。放射治疗有一定的副作用。治疗中可以杀伤肿瘤细胞，同时对身体其他地方也存在不同程度的损害，其中急性口腔炎是常见的不良反应。由于鼻咽癌综合治疗，导致急性口腔炎，患者出现咽喉疼痛、进食困难等，影响机体的营养状况、正常讲话和睡眠[2]。临床经验总结，采取有效的护理，有利于减轻患者的症状，促进患者的治疗。为探究鼻咽癌综合治疗引发急性口腔炎的护理，选取70例患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2018年12月我院收治的鼻咽癌综合治疗引发急性口腔炎患者70例作为研究对象。纳入标准：所有患者经过确诊，为鼻咽癌，采取综合治疗方式，初次进行放疗治疗；没有口腔疾病史，牙龈炎、慢性口腔溃疡等；没有凝血功能障碍，以及重要器官障碍；预计生存期超过三个月；明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：合并严重心、脑血管疾病；有认知障碍或者精神疾病患者；妊娠期、哺乳期妇女；不配合研究患者。将其随机分成两组，各35例。其中，对照组男21例，女14例，年龄26～75岁，平均（45.3±10.5）岁；观察组男22例，女13例，年龄27～76岁，平均（45.8±10.3岁）。本次研究获得医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，进行基本健康教育普及，讲解有关急性口腔炎的注意事项，治疗方式，提高患者的认知，告知患者养成良好的口腔卫生习惯，指导患者用药和饮食等。观察组采用综合护理干预的方式，（1）放疗前进行健康教育和心理护理干预，向患者和家属讲解综合治疗的情况，急性口腔炎的预防和治疗方法，减轻患者的心理压力，疏导不良情绪，及时解答患者的疑问，使患者以良好的心态积极应对和配合治疗。（2）放疗期间保持口腔清洁，使用广谱抑菌漱口液护理口腔。每次用餐前要漱口，避免食用油腻、粗糙等食物。保持良好的饮食规律，恶心呕吐严重的患者，使用抗呕吐药物[3]。（3）治疗性护理，Ⅰ级患者使用含抑菌成分的漱口液，每日含漱四次，每次五分钟。Ⅱ级患者做好雾化吸入，根据口腔PH值合理选择含漱液，可以使用维生素B12，康复新。Ⅲ级患者加强护理，停止使用牙刷，可以使用地塞米松、庆大霉素、贯新克、普鲁卡因混合液含漱。疼痛严重的适当给予止痛药。Ⅳ级口腔炎临床上较少出现，发生后要及时对症治疗，预防其他并发症。根据患者的情况可以加用中药治疗，以活血化瘀、养阴生津、清热解毒为主。护理人员要叮嘱患者做好口腔保健，经常饮水，保持口腔清洁湿润，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

1.3 观察指标

观察比较两组的反应等级，反应等级Ⅰ级为，有轻微疼痛，充血，不需要止痛药。Ⅲ级疼痛比较严重，出现溃疡，可以食用流食。Ⅱ级中度疼痛，能够正常进食。Ⅳ级患者无法进食，溃疡严重。观察比较两组的反应持续时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性口腔炎反应情况比较

观察组Ⅰ级2 9 例，治疗率为8 2.8 6%，对照组中Ⅰ级1 8 例，治疗率为5 1.4 3%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组急性口腔炎反应持续时间比较

观察组患者的急性口腔炎反应持续时间（14.32±1.15）h，对照组患者为（24.05±1.13）h，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）），见表2。

表2 两组急性口腔炎反应持续时间比较

表2 两组急性口腔炎反应持续时间比较

组别 n 反应持续时间对照组 35 24.05±1.13观察组 35 14.32±1.15 t/35.704 P/0.001

3 讨 论

鼻咽癌患者进行综合治疗中，放疗是重要的手段，放疗在消灭肿瘤细胞的同时，也容易产生一些不良反应。放疗不可避免地会对照射区域和邻近的器官，以及肿瘤周围的正常组织产生损伤，会影响正常细胞，比如口腔上皮细胞、造血系统等放疗的区域，整个唾液腺包括在内，不可避免对唾液腺功能产生影响，导致并发症[4]。常见的有口咽黏膜炎、急性口腔炎等，导致咽喉、口腔疼痛，难以正常进食，影响患者的生活质量。随着现代医疗模式的转变，护理的作用越来越受到重视。良好的护理对患者的治疗有积极的作用。对鼻咽癌综合治疗引起急性口腔炎患者，要重视护理，采取科学的护理措施，改善患者的病情[5]。本次研究显示，观察组患者采用综合护理干预的方式，Ⅰ级治疗率明显高于对照组，并且反应持续时间明显比对照组低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），反映了综合护理干预有利于急性口腔炎患者的恢复。综合护理干预对患者进行多角度、全方位的护理，缓解患者的心理压力，使患者的身心都得到护理。在鼻咽癌患者进行综合治疗时，要加强急性口腔炎的预防，指导患者合理饮食，保持良好的口腔卫生习惯，保护口腔粘膜。对于急性口腔炎患者要及时治疗，根据患者的情况合理选择药物。

综上所述，鼻咽癌综合治疗引发急性口腔炎患者，通过综合护理干预，能够有效减轻疼痛，缓解急性反应，具有临床应用价值。