分阶段匹配护理策略对血液透析患者内瘘护理中的效果研究

许彩平

（江苏省启东市人民医院血液净化中心，江苏 启东 226200）

慢性肾衰竭主要治疗手段为血液透析，治疗原则是将患者的血液引流到体外循环，通过透析处理，将血液中的代谢废物、过多的水分清除，净化血液后，再将其输回[1]。动静脉内瘘通路的建立是血液透析治疗前提，同时也是提高治疗效果的关键，如内瘘出现失功，会增加患者的再住院率。故针对建立内瘘的血液透析患者实施科学、有效的护理措施至关重要。本次研究分析在血液透析患者内瘘护理中应用分阶段匹配护理策略的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年01月～2018年06月我院收治的血液透析内瘘患者86例作为研究对象，应用计算机随机分组法将其分为对照组与试验组，各43例。其中，对照组男23例、女20例，平均年龄（53.5±15.8）岁，平均病程（5.5±2.6）年；试验组男22例、女21例，平均年龄（54.1±16.2）岁，平均病程（5.2±2.0）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规内瘘护理，进行健康教育。在此基础上，试验组应用分阶段匹配护理策略，先进行阶段分级，即：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段。前意向阶段：讲解内瘘自我护理意义及治疗成功的案例；同时讲解不良内瘘护理措施所产生的后果，让患者了解内瘘护理的重要性。意向阶段：再次强调内瘘护理意义，提高患者内瘘自我护理意识；同时鼓励患者的配偶、子女、亲戚、护工共同参与督促。准备阶段：鼓励患者学习内瘘自我护理知识，通过发放图片、播放视频等形式让患者了解内瘘自护方法，同时还可以通过一对一示范，对内瘘进行锻炼；手把手指导患者监测血管搏动震颤；告知患者使用透析止血带压迫与放松时限；注意内瘘保护；做好皮肤清洁，预防感染；告知内瘘异常的症状及应急方法，协助患者制定并完善护理计划。行动阶段：充分肯定患者的内瘘自我护理行为，适当给予表扬鼓励。透析时段与患者朋友般亲切交谈，以此评估患者内瘘护理知识掌握程度，观摩患者内瘘自我护理方法。维持阶段：电话随访，强化患者内瘘自护行为与管理措施，评估内瘘自我护理效果；鼓励患者，帮助患者建立良好的心态[2]。

1.3 观察指标

分析两组健康知识掌握程度、并发症发生率。健康知识掌握程度判定：用我院自制表分掌握（90～100分）、基本掌握（60—89分）、未掌握（60分以下）三个等级来判定。健康知识内容包括：内瘘锻炼防护、自我监测、应急方法、饮食管理、体重管理等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症比较

与对照组相比，并发症发生率试验组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症比较[n（%）]

2.2 健康知识掌握程度比较

相较于对照组，试验组健康知识掌握程度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 健康知识掌握程度比较

表2 健康知识掌握程度比较

组别 n 健康知识掌握程度内瘘锻炼防护 自我监测 应急方法 饮食管理、 体重管理试验组 43 91.5±1.2 92.0±1.4 91.7±1.0 92.4±1.8 91.9±1.1对照组 43 80.4±2.1 84.3±2.1 82.1±2.1 83.6±2.5 80.6±2.5 t-- 30.094 20.006 27.065 18.732 24.969 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

透析患者生命线是动静脉内瘘[3]，而多数血液透析患者住院期间治疗依从性较好，但出院后，由于多种原因的影响，忽略自我管理导致内瘘功能不良，影响患者预后，故实施分阶段匹配护理至关重要。把它应用于血液透析内瘘患者中，先对内瘘自护行为进行分阶段，实施相应的护理干预行为，帮助患者尽快形成正确的自我行为；准确的评估患者的行为阶段，制定可靠的护理行为；给予不同阶段相应的护理，进一步提高患者健康知识掌握程度；同时指导干预内容的实施，有效提高护理效果；分阶段匹配护理策略可有效减少血液透析内瘘患者并发症发生，有助于提高安全性及治疗效果[4]。

综上，血液透析患者内瘘护理中应用分阶段匹配护理策略，效果显著，值得应用。