微信情景视频随访对肺癌患者术后肺功能的影响

陈 珊，陆 云*，屈惠琴，丰梅娟

（昆山市中医医院肿瘤外科，江苏 昆山 215300）

肺癌的发病率和死亡率已经跃居恶性肿瘤的首位，且有持续增长趋势[1]。以手术为主的综合治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段，但由于手术切除了肺叶组织,减少肺通气和换气面积，导致患者术后肺功能不良发生率高[2-3]。患者出院回归家庭后，由于缺少医护人员督促，遵医依从性减弱，无法有效进行呼吸功能锻炼，微信在各类疾病中的健康教育和延续护理中已经得到了普遍应用[4-5]。本研究旨在探究微信情景视频随访对肺癌患者术后呼吸功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年3月我院收治的肺癌术后患者82例作为研究对象，纳入标准：①经病理或细胞学确诊；②神志清楚，能使用微信；③患者及患者家属自愿参与。按照随机数表法将其分两组，其中，对照组平均年龄（47.54±12.25）岁，男13例，女28例；观察组平均年龄（43.62±13.52）岁，男14例，女27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组实施常规延续性护理，发放出院宣教单和呼吸功能锻炼图谱，指导患者呼吸功能锻炼。观察组在此基础上接受微信情景视频随访：

1.2.1 制作情景呼吸功能锻炼视频资料

查阅循证，制作肺癌术后呼吸锻炼方法，利用情景模拟的形式撰写剧本，每个情景视频约5分钟，包括：肺癌术后呼吸锻炼的必要性；肺癌术后呼吸锻炼的方式：咳嗽咳痰、拍背手法、缩唇呼吸法、腹式呼吸练习法、协调呼吸法等；肺癌术后呼吸锻炼的生理机制；肺癌术后运动指导等。

1.2.2 质量控制

护士长每周评估锻炼情况，记录个人档案，查看群内成员问题解答情况，干预3个月。

1.3 疗效判定标准

评估相关肺功能指标和术后呼吸功能锻炼依从性。肺部术后呼吸功能锻炼依从性问卷具有良好的信效度，内容效度指数为0.96，Cronbach's系数为0.861。该问卷分3个维度,共16个条目,总分为64分,得分越高,呼吸功能锻炼依从性越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组出院后呼吸锻炼持续时间

两组呼吸锻炼持续时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组出院后呼吸锻炼持续时间[n（%）]

2.2 两组干预后各项肺功能指标比较

两组患者VC、FVC、FEV1.0及PEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预后各项肺功能指标比较

表2 两组干预后各项肺功能指标比较

组别 VC（L） FVC（L） FEV1.0（L） PEF（L/s）观察组 3.43±0.53 3.41±0.44 2.65±0.37 3.51±0.96对照组 2.66±0.55 2.71±0.37 1.94±0.53 2.67±0.63 t 6.455 7.797 7.033 4.684 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组干预后呼吸锻炼的依从性比较

两组依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预后呼吸锻炼的依从性比较

表3 两组干预后呼吸锻炼的依从性比较

组别 干预前 干预后观察组 41.56+8.23 52.56+11.64对照组 43.23+10.17 42.38+9.58 t-0.817 4.196 P 0.416 ＜0.001

3 讨 论

3.1 微信情景视频随访提高了肺癌患者术后肺功能

肺癌术后患者康复锻炼依从性亟待提高,需要医务人员及时干预。有效的视频训练指导对肺癌术后患者康复训练有积极作用，可有效解决患者本身惰性、专业性水平不强等问题，同时解决医院医疗资源紧张，医护人员不足的问题。

3.1 微信情景视频随访提高了肺癌患者术后呼吸锻炼依从性

本研究中通过微信视频随访，能够使患者抵抗自身惰性，增强肺癌患者术后进行呼吸锻炼的信心，进行出院后呼吸锻炼，恢复肺功能。

综上，微信视频随访有助于提高肺癌患者术后呼吸锻炼依从性，帮助缓解医疗资源紧缺问题，值得推广应用。