穴位按摩结合健康教育指导 对产后疲乏相关泌乳启动障碍的改善效果

袁 微

（徐州医科大学附属医院妇产科，江苏 徐州 221000）

产后泌乳启动障碍是女性生产后较为常见的情况之一，一般是指产后泌乳发动时间大于72h，会导致婴儿在出生早期无法母乳喂养[1]。早期的母乳喂养不仅有利于婴儿的生长发育，还能够促进产妇术后恢复，并降低产妇远期癌症的发生率。有研究提示产妇产后疲劳是泌乳启动障碍的独立危险因素，而产妇产后疲劳出现比例较高[2]，本次研究针对此问题分析相关影响因素，并制定穴位按摩结合健康教育护理方案，观察其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用目的抽样的方法，纳入2016年12月～2017年3月期间在我院住院产后疲劳相关泌乳启动障碍产妇为研究对象，计划纳入样本量100例，在护理干预实施后继续纳入产后疲劳相关泌乳启动障碍产妇200例，时间为2017年7月～2018年1月，按照随机数字表法随机实施分为观察组和对照组。所有患者均符合纳排标准。

1.2 穴位按摩联合健康指导及评价指标

穴位按摩包括：①穴位按摩于产后在病房中每天进行1次，共计3d；②穴位选取双侧足三里、双侧乳根、颤中穴、双侧复溜、双侧期门，以适中力度拇指按压，每个穴位按压1min。健康指导包括母乳喂养指导、音乐护理、心理护理、膳食指导、针对性健康指导等。在护理干预实施后继续纳入产后疲劳相关泌乳启动障碍产妇200例，时间为2017年7月～2018年1月，按照随机数字表法随机实施分为观察组和对照组，其中对照组接受我院常规护理，观察组则接受穴位按摩联合健康指导方案护理。随后对比两组的泌乳指标、乳房相关指标、焦虑程度、泌乳指标有泌乳量、泌乳时间、护理满意度等。

1.3 统计学处理

应用SPSS21.0软件进行分析，S-W法对计量资料进行正态性检验，符合正态性规则分布的计量资料以均数±标准差形式列出，不符合以中位数或四分位数列出，两组间计量资料实施t检验或者秩和检验，对涉及的计数资料采取c2检验或矫正c2检验，多因素分析采取logistic回归分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料对比

两组在年龄、顺产例数等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），表1。

表1 基线资料对比

2.2 实施护理干预后泌乳相关指标对比

观察组产妇在泌乳启动时间、泌乳量、乳房胀痛情况、乳房硬度方面均明显好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理干预后相关指标

2.3 产妇焦虑程度对比

观察组在焦虑程度方面明显低于对照组（P＜0.05）。见表6。

表3 两组焦虑评分比较

2.4 两组的护理满意度

观察组在护理满意度方面比较，优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组在护理满意度方面对比

3 讨 论

既往的研究显示，产妇产后疲劳与泌乳启动时间具有相关性，也说明泌乳启动障碍与产后疲劳具有相关性[3-4]，在危险因素的分析中发现，年龄≥35岁、初产妇、剖宫产、产后疲乏评分＞21分是发生泌乳启动障碍的独立危险因素。其中年龄≥35岁属于高龄产妇，目前认为高龄产妇因其自身体内激素水平变化与产后恢复相关。初产妇更容易引起泌乳启动障碍，分析原因可能为初产妇分娩后因担心、担忧新生儿问题，加之无喂养经验以及喂养姿势不正确等，导致初产妇出现相关问题、。剖宫产产妇由于术中麻醉以及麻醉后恢复慢，会导致产妇产后出现泌乳启动障碍。对于产后疲乏得分，得分越高则说明产妇产后存在的疲劳状态越重，分析原因可能为分娩后，相关应激源通过下丘脑-垂体-肾上腺轴，调节泌乳素的分泌降低，进而泌乳启动障碍。目前中医观点认为穴位按摩能够有效提高产妇产后泌乳情况，通过按摩刺激人体的多个穴位，达到激发经络、调整机能的目的，进而改善产妇的泌乳情况，本次研究穴位按摩由中医科医师的协助，能够保证穴位按摩的实施质量。针对分娩后泌乳延迟的原因，针对性制定穴位按摩联合健康指导方案并实施，实施后发现该方案能够有效改善泌乳启动障碍情况，缓解产妇产后焦虑，同时还可以提高护理满意度。