机器排痰与拍背排痰在老年性肺气肿促进排痰效果比较

冯苑苓

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

老年人身体机能下降，主要脏器官功能衰退，对病原体抵抗力降低，极易引发肺部疾病，如肺气肿。老年性肺气肿多表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、迁延不愈、病程长，严重制约生活功能，降低生活质量[1]。排痰是老年性肺气肿的重要治疗方式，积极的排痰治疗可将积聚在气管内的痰液排除，恢复正常通气功能，避免炎性浸润[2]。本文对比分析了机器排痰与传统拍背在老年性肺气肿排痰的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月至2018年6月胸外科收治的老年性肺气肿患者20例作为研究对象，均符合实用内科学第13版[3]中关于老年性肺气肿的相关诊断标准，排除心、肝、肾脏器官疾病，中枢神经、免疫系统、血液系统、精神系统及肿瘤疾病。按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为观察组与对照组，每组各10例，对照组患者中男7例，女3例，年龄62-80岁，平均年龄71.6±6.5岁，病程2-9年，平均6.80±1.92年，合并基础疾病高血压2例，糖尿病2例，COPD 1例。观察组患者中男6例，女4例，年龄63-79岁，平均年龄71.3±6.9岁，病程2-11年，平均6.94±2.06年，合并基础疾病高血压3例，糖尿病1例，COPD 1例。两组患者在年龄、性别及基础疾病比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

常规治疗：包含吸氧、经验性抗生素预防感染、超声雾化吸入、营养支持、纠正水电、酸碱失衡。对照组在常规治疗基础上采用拍背排痰，指导患者取坐位，拍背时一手扶住患者肩部，另一手并拢手指，腕关节略向上屈曲，用腕关节力量叩击背部，叩击力度以可听及空饷为宜，叩击时自下而上，每日2次，每次10-15min，连续10d。研究组在常规治疗基础上采用机器排痰治疗，排痰仪为G5振动排痰仪，取患者卧位或坐位，选择Y型接头或圆形海绵接头，连接叩击器，初始叩击频率为20-30次/秒，操作者一手固定患者身体，另一手持叩击头，现将叩击头置于患者肺底部，由外向内，由下而上，先叩拍3-5min，后振动3-5mim，每次10-15mim，每日2次，连续10d。

1.3 评价指标

① 比较2种排痰方式3d后患者的动脉血氧饱和度(SaO2) 、每日拍痰量及住院天数。② 借鉴Wanous编制的单项目量表，即“总体而言，我很满意该排痰方式”，采用Likert 5级评分法，1 分=非常不同意，5 分=非常同意，采用5级评分法正向计分，得分越高提示工作满意度越高。

1.4 统计学处理

数据处理采用sPss 17.0统计学软件，计数资料符合正态分布采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意。

2 结 果

2.1 各项指标比较

观察组患者PaCO2及每日排痰量显著高于对照组，P＜0.05；观察组住院天数显著低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 2组患者不同排痰方式各项指标比较（±s）

表1 2组患者不同排痰方式各项指标比较（±s）

组别 例数 SaO2（%） 每日排痰量（ml） 住院天数对照组 10 97.6±2.4 52.49±10.16 12.41±2.19观察组 10 99.8±2.6 63.05±8.42 10.08±1.85 t值 2.619 3.428 3.080 P值 0.040 0.008 0.021

2.2 满意度比较

观察组满意度评分3-5分，平均4.82±0.40分；对照组满意度评分1-5分，平均4.19±0.61分，差异有显著性，t=3.319，P=0.010。

3 讨 论

老年性肺气肿患者由于机体各器官功能明显降低，组织免疫功能显著下降，在出现肺气肿时，痰液积聚在气管内，难以排出，久之会造成炎性浸润，极易造成感染。此外，老年患者消化系统功能下降，营养摄入不足，进一步提高感染风险，使疾病预后更困难。

拍背排痰原理与振动排痰一致，均通过振动将粘附于气道内壁的痰痂松动，脱落，促使患者将痰液排除，保持呼吸道通畅。但拍背排痰存在护理人员工作量大、拍背力度掌握困难及拍背频率不稳定等缺陷。振动排痰机依据物理定向叩击原理，在排痰工作中提供两种力，一是垂直于身体表面的垂直力，可对支气管粘膜表面的痰液发挥松弛作用；另一种是平行于身体表面的水平力，可让脱落的痰液经支气管内液化黏液定向排除体外，因而排痰效果较好。经本研究实践后，观察组患者PaCO2及每日排痰量显著高于对照组，观察组住院天数显著低于对照组。说明机械排痰与传统扣背排痰比较可促进滞留的痰液排除，恢复患者良好通气功能，改善血氧饱和度，降低住院时间。衡量护理措施不仅仅应从护理成效对比，患者的主观感受亦十分重要，本研究显示，观察组满意度评分显著高于对照组，说明患者对机器排痰的认可度更高。

总之，机器排痰与拍背排痰比较，可增加老年性肺气肿拍痰量，提升血氧饱和度，缩短住院天数，提升患者满意度。