老年高血压病患者血流动力学特征分析及护理研究

张淑娟

（南京医科大学第二附属医院心血管内科，江苏 南京 210000）

高血压病是全世界最为常见的一种慢性疾病，发病率较高，并呈现不断增长的趋势。高血压病的主要特点就是动脉压升高，是最为常见的心血管疾病[1]。当人们进入老年阶段之后，身体的各种机能逐渐下降，当长期的血压升高则会引起心脏、血管、脑等重要器官的功能性的异常，威胁患者的身体健康和生命安全。老年高血压病患者的临床特征及治疗和护理方法均与青中年患者不同，原因是老年高血压具有独特的血流动力学特征。本次实验通过采用心脏血流动力监测仪检测老年高血压患者心脏血流动力学的特征，并且根据这些特征的改变设计相应的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机挑选我院在2018年1月到2019年6月期间进行治疗的40例老年高血压患者，男21例，女19例，患平均年龄为（70.5±4.5岁），所有患者一般资料差异不显著，具有研究意义（P＞0.05）。所有患者均是新诊断或已经诊断为高血压患者，并且正在服用降压药物，未达到正常血压值的患者。排除标准

为：①继发性高血压。②患有高血压合并先天性心脏病。③其他系统有严重疾病。④妊娠期高血压患者。

1.2 方法

检测前一个小时禁止患者饮用咖啡、酒或者吸烟。在检测前15分钟患者进行休息，并采取仰卧位。本次的实验采用心脏血流检测仪检测，检测患者心脏的每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、心指数（CI）、左室射血前期和左室射血期的比值（PEP/LVET）、心脏收缩功能指数（HI）、房缩波（AMP A）、房缩波与室缩波比值（A/C)、血管顺应性（AC）、总外周阻力（TPR）等参数并进行有效的记录。

1.3 统计学方法

所有采集的数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(x±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 检测后患者的心功能指标如下表，见表1

表1 患者心功能指标

3 讨 论

老年高血压高血压病对老年人身体的危害非常大，主要是由于动脉血管的压力异常升高，以非特异性血压持续升高为主要表现，并且查不出病因。高血压是导致，心梗，脑梗，肾衰最重要的危险因素[2]。老年高血压具有以下特征[3]：①收缩压与舒张压相差较大。由于老年人各身体机能都发生了退行性的变化，心脏在射血时无法将主动脉内的血液全部射出，从而导致收缩期血压值的升高，而舒张期血压相对较低，脉压差较大。②血压波动大。由于老年人的压力感受器调节血压敏感性减退，因此血压在活动的时候增高，安静的时候血压就会偏低。③并发症和合并症增多。老年高血压并发症主要有心、脑、肾各器官的疾病。④高血压往往进程会比较缓慢，症状不典型，发现较晚。本次研究发现，与青年高血压患者相比，老年高血压患者的每分输出量、心指数、心脏收缩功能指数和血管顺应性均显著降低，反而房缩波、房缩波与室缩波比值和总外周阻力却显著增高，与青年高血压患者相比，老年高血压患者的每分输出量、心指数、心脏收缩功能指数和血管顺应性均显著降低，反而房缩波、房缩波与室缩波比值和总外周阻力却显著增高，并且总外周阻力增加和血管顺应性下降最为突出。

老年高血压的护理[4-5]：⑴心理护理。首先要保持患者良好的情绪，避免具有精神紧张，情绪激动等不良的心理，不良的心理会加重患者体内的儿茶酚胺增多，从而使血压升高，心率加快，导致病情加重。⑵饮食护理。高血压患者需要低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，多食清淡的食物，高盐饮食容易引起水钠潴留，从而使血管反应性增加，导致血压升高。此外，还需要戒烟限酒。⑶对于老年高血压患者要注意休息，务必保持充足的睡眠，做到早睡早起，生活规律。并且根据患者的个人情况进行适量的运动，保持身心愉悦，有助于稳定血压。⑷多数高血压患者会服用降压药，指导患者科学用药，保持血压的稳定，不要血压降低就停药，会引起停药反应。另外，在选择药物的时候要选择不良反应比较少的药物，在保证药物有效的同时，且副作用较小。密切观察患者会出现的不良反应，家人更要做好用药的监督和指导。

综上，老年高血压的血流动力学特征较青中年高血压不同，因此在治疗过程中需要考虑多重因素，经过多重评估后进行选择合适的治疗方法，小幅度逐渐降压，降低心血管疾病的发生几率。