产后出血实施护理风险管理的效果探讨

匡先琼

（湖北省仙桃市中医医院，湖北 仙桃 433000）

由于分娩过程易受到各种因素影响，风险因素多且严重，导致护理存在不足，仍伴随较高的产后出血发生情况[1]。为确保降低产后出血率，需重视对引发产后出血的危险因素加以控制，即在护理中落实风险管理模式，预先评估风险，做好防范工作，利于保证分娩安全性[2]。为此，本次研究对产后出血实施护理风险管理的效果进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院妇产科于2018年1月至12月落实护理风险管理模式，并选择360例产妇作为观察组，并于2017年1月至12月期间常规护理管理模式下360例产妇产后出血情况进行比较，为对照组。对照组产妇平均年龄为（28.76±3.62）岁，平均孕周（39.46±0.76）周；观察组产妇平均年龄为（28.47±3.51）岁，平均孕周（39.32±0.77）周；排除伴妊娠期高血压或妊娠期糖尿病产妇、巨大儿产妇、合并妊娠并发症产妇等。比较两组产妇基本资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

妇产科于2018年1月至12月落实护理风险管理模式，如下：①护理风险教育，组织妇产科护理人员、助产士等针对分娩护理风险问题集中讨论，并开展教育培训，确保科室护士均全面掌握医疗护理注意事项及相关法律法规；定期召开护理安全分析会，促使护理人员认识到风险预防不足对产妇健康及生命安全的影响；定期安排理论考试和基本技能操作考核。②高危因素评估，依据产妇入院检查结果、心理状态、合并症等进行风险识别，将多孕、多产、宫腔手术史、疤痕子宫、子宫肌瘤、妊娠高血压等作为高危风险因素，针对性开展预防工作，准备好急救仪器设备及药物、物品等；分娩中当胎儿前肩娩出时，给予缩宫素注射预防出血，若阴道出现超过300ml则立即建立静脉通路；分娩中观察宫口扩大及记录产程，处理影响产程的因素，当胎儿娩出后，适度将脐带向下牵拉，通过反方向进行子宫释放压迫。③风险预防及处理，胎儿娩出后需密切监测，需加强对产妇生命体征监测，若发生则需严格遵循产后出血急救流程展开急救工作，即监测出血的颜色、形状等，若评估产妇伴随收缩乏力，需利用欣母沛进行治疗，控制出血情况；现场抢救人员明确自身岗位职责，提高护理效率[3]。

1.3 观察指标

统计产后出血量，包含产后2h出血及产后24h出血，计算产后出血发生情况，以胎儿娩出后24h内出血量500mL为临界值。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以平均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，以百分数表示，P＜0.05为具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 两组产后出血量

观察组产后2h出血量和产后24h出血量均显著低于对照组，

P＜0.05。

表1 两组产后出血量（ml，±s）

表1 两组产后出血量（ml，±s）

组别 n 产后2h 产后24h观察组 360 253.62±52.23 352.46±84.92对照组 360 378.67±65.48 585.13±108.92 t-- 28.32 31.96 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产后出血发生率

观察组产妇产后出血发生率1.94%与对照组10.56%比较明显更低，P＜0.05。

表2 两组产后出血发生率（%）

3 讨 论

虽然近年来我国医疗技术发展迅速，对疾病的防范、筛查、早期治疗等取得了一定的成效，如在妇产科通过孕前教育、孕期保健、产前评估等，以实现分娩的安全性。为进一步预防分娩危险性发生，如产后出血，需加强妇产科护理管理，其中风险管理模式能够针对高危风险因素、潜在风险因素进行预先评估和对症处理，利于有效会比护理风险，提高护理效果。风险管理还重视建立急救管理预案，在发现产后出血后能够快速依据预案展开急救处理，确保快速控制出血，降低危险程度[4]。本次研究结果表明妇产科护理风险管理对控制产后出血作用较好，利于预防产后出血危险因素，避免引发产后出血事件，保证产妇健康及安全。

综上，在妇产科护理中落实风险管理模式利于提高护理质量，优化护理效率，确保尽快针对风险因素和风险实践展开有效护理，扼杀风险发生，降低危险程度，属于可靠的护理管理模式。