舒适护理在糖尿病足介入手术过程中的应用效果探讨

秦丞

（重庆市丰都县人民医院内科 重庆 408220）

糖尿病患者血糖控制不佳，机体长期处于高糖状态，微小血管内皮结构和功能可出现病理改变，促使肢端组织发生缺血缺氧性坏死，周围神经病变致感觉异常，若合并感染可致患者肢端组织坏死，糖尿病足若未给予有效治疗可致截肢，介入治疗为糖尿病足临床治疗提供了新的方向，围手术护理干预可影响患者预后[1]。本次研究比较我院2017年7月—2018年7月23例给予常规护理的糖尿病足介入手术患者与23例给予舒适护理的糖尿病足介入手术患者，比较两组患者术后并发症发生情况与3个月后预后情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组23例糖尿病足介入手术患者中男（15例）女（8例）比例为15∶8，患者年龄在42岁至78岁，中位年龄为（53.12±1.12）岁，糖尿病足Wagner分级：其中有8例为1级，有6例为2级，有5例为3级，有3例为4级，有1例为5级。对照组23例糖尿病足介入手术患者中男（14例）女（9例）比例为14∶9，患者年龄在41岁至78岁，中位年龄为（53.14±1.12）岁，糖尿病足Wagner分级：其中有7例为1级，有6例为2级，有4例为3级，有3例为4级，有1例为5级。两组患者在年龄、性别、糖尿病足分级等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后均行踝肱指数及足趾数字减影血管造影检查，均符合糖尿病足临床诊断标准，Wagner分级：1级表示患者足趾为表面溃疡，2级为足趾较深部位溃疡且合并软组织炎。3级足趾深部位溃疡合并骨组织病变、脓肿。4级为局限性坏疽。5级为全足坏疽。排除标准：（1）排除合并贫血、凝血障碍等血液系统疾病患者。（2）排除严重营养不良患者。（3）排除合并严重心脑血管疾病患者。

1.3 方法

手术操作者均经股动脉穿刺，利用Seldinger技术借助导丝、导管将球囊置入或特殊支架置入下肢动脉节段性狭窄部位，并对狭窄部位血管行扩张术。

1.3.1 对照组患者手术过程中给予常规护理 术前护理人员协助患者完成术前各项检查，并指导患者术前床上行大小便，手术过程中以及术后1周内护理人员均每日监测患者血糖，并根据患者血糖24h波动情况及时调整降糖药，除此之外，术后患者日常生活中大量饮水以促进造影剂排泄，另一方面缓解患者术后血液运行缓慢至微血管阻塞。

1.3.2 实验组患者给予舒适护理 （1）心理护理：护理人员应了解患者既往病史，术前主动与患者、患者家属沟通，向其介绍糖尿病足介入治疗流程，促使其增加手术治疗的了解，列举手术成功案例，缓解患者术前紧张、恐惧情绪。（2）环境护理：护理人员根据季节气温变化适当调节室温，保证病房及手术室内温度恒定在25摄氏度，除此之外，定期使用紫外线对病房内空气进行消毒。（3）体位管理：患者术后术侧下肢应伸直制动24h，从而术后术肢随意活动造成鞘管移位、脱落，从而增加患者术后并发症发生率。（4）并发症护理：①拔鞘管前4h～6h检查患者皮温、足背动脉搏动。拔管后穿刺点沙袋压迫4h～6h并对患肢给予绷带加压包扎48h，绝对卧床休息24h。②术后护理人员应给予患者凝血功能检测，合理使用抗凝、抗血管药。

1.4 观察指标

观察比较两患者术后穿刺点出血、血栓形成、穿刺部位感染等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（%）的形式表示，统计学方法采用两样本百分数χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

观察比较两组患者介入手术治疗后并发症发生情况，实验组共有2例患者发生并发症，对照组共有5例发生并发症，实验组并发症发生例数少于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者并发症发生情况[n（%）]

3.讨论

近些年相关调查研究电视糖尿病足属于糖尿病患者较为常见的下肢血管病变，若患者发病后未给予有效治疗，遏制血管病理改变可增加患者下肢截肢发生率[2]。糖尿病足介入治疗是目前临床较为常用的手术类型，该手术治疗主要是借助seldinge技术扩张下肢狭窄血管，从而改善糖尿病足患者下肢末端组织缺血、缺氧状态，以促进末端组织愈合。手术治疗过程中常规护理干预过程中护理人员忽视心理干预，患者与护理人员沟通少，患者可因担忧手术治疗效果长期处于焦虑、恐惧、紧张状态[3]。舒适护理的实施在给予患者病房及手术室环境护理的同时关注患者心理改变，在术前给予健康教育，术后给予并发症预防性护理，从而促进患者术肢肤温、足背动脉搏动以及血液循环恢复[4]。本次研究显示给予舒适护理的实验组患者术后并发症发生率为8.69%，明显低于对照组。

综上所述，糖尿病足介入治疗患者手术过程中给予舒适护理有较高的临床实践价值。