应用舒芬太尼进行临床麻醉的效果分析

左毅 黄东洁 桂庆军（指导老师） 陈代娣（指导老师）

（南华大学 湖南 衡阳 421001）

舒芬太尼为人工合成的阿片类镇痛药，受阿片受体产生镇痛作用，刺激受体可兴奋体内镇痛系统，减弱对疼痛的感受和改变对疼痛的反应。临床剂量范围内不会改变血流动力学的波动，无胺释放作用，对呼吸的抑制时间短于镇痛时间，还能抑制插管时的心血管反应。特别术后可长时间镇痛，提高患者的围手术期安全性。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2018年5月28例接受全麻手术的患者，经患者家属同意，并获得大学附属医院理论委员会批准，随机将患者分为实验组和对照组，每组患者各14例。

其中，男性患者17例，女性患者11例；年龄为18至67岁，平均年龄为（42.5±10.7）岁；手术类型：胸部手术11例、腹部手术9例、盆腔手术8例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准（1）全部符合全麻手术相关指征。（2）肾肝功能正常。

排除标准（1）药物过敏患者。（2）合并精神障碍、意识障碍患者。

1.3 方法

患者执行手术前30分钟接受阿托品皮下注射（0.5mg），待患者进入手术室后，搭建静脉通道，并铺设好生命体征检查设备。随后行静脉滴注0.12mg/kg维库溴铵加0.1mg/kg力月西加1～2mg/kg丙泊酚完成麻醉诱导。诱导完成后，实验组患者注射0.3μg/mg舒芬太尼，对照组患者注射0.3μg/mg芬太尼。然后同样给予30ml/h丙泊酚滴注。

1.4 观察指标

观察并统计术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、VAS评分以及不良反应率。不良反应主要记录恶心、头晕、呕吐。

1.5 统计学处理

用SPSS22.0统计处理，使用“均数±标准差”形式表示拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、VAS评分，采用t检验，使用“%”表示两组患者的不良反应率，使用χ2检验，P＜0.05，则两组患者用药后的各项指标差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间

实验组患者术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间（±s，min）

表1 对比两组患者术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间（±s，min）

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2.2 对比两组患者术后VAS评分

实验组患者术后VAS评分为（1.5±0.4）分与对照组（1.6±0.4）分相比大致相同，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 对比两组患者术后不良反应情况

实验组患者麻醉时出现不良反应情况低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者术后不良反应情况[n（%）]

术后2h内实验组VAS评分小于对照组，说明舒芬太尼镇痛作用时间长于芬太尼。

3.讨论

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，与芬太尼是两种不同时效的阿片受体激动剂，舒芬太尼其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长。

研究结果显示，使用舒芬太尼的实验组患者术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，且舒芬太尼的安全性明显高于对照组患者，仅1例患者出现不良反应现象，而使用芬太尼的患者共11例患者出现不良反应现象。

对比两组患者的疼痛评分可以分析出，两组患者疼痛感大致相同，差异无统计学意义。

综上所述，舒芬太尼用于临床麻醉效果显著，保证手术顺利进行，同时实现患者术后快速康复，且具有极高安全性，有助于实现预期手术治疗效果。