心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析

陈德云

（都江堰市第二人民医院 四川 都江堰 611830）

导致老年人在治疗心内科疾病期间猝死的原因有很多，根据相关调查数据可知，其中占比最高的就是心源性猝死。由于心脏病突发而造成的自然死亡就是心源性猝死，通过对研究引发心源性猝死的原因，可以在一定程度上降低其发生的概率，拯救更多的患者，此外要采取合理有效的预防，其首要任务就是要对致死因素予以深入了解，本文主要针对心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素，主要步骤如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月—2018年1月期间，我院68例在心内科治疗期间发生心源性猝死，35例男性患者，33例女性患者。年龄在58～75岁之间，平均年龄（65.3±2.6）岁；体重51～86kg，平均体重（65.6±3.3）kg。68例患者的原发性心脏疾病中，有28例患者冠状动脉硬化性心脏病，25例属于肥厚性心肌病，15例属于肺源性心脏病。在临床症状表现方面，患者都呈现出不同程度的胸闷和胸痛，经心电图检查后，检查结果异常，患者出现急性症状发作一直到死亡，都不超过6个小时，患者精神正常，没有其他脏器严重受损和疾病。

1.2 方法

采取调查的方法，向患者家属发放调查问卷，问卷主要是患者心源性猝死的危险因素，内容为患者在死亡前的诱因信息，患者是否有吸烟史和饮酒史，排便状况如何，是否存在用力排便的情况，患者的情绪如何，是否在日常中情绪比较激动，是否存在剧烈运动等情况。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析处理数据，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

在68例患者中，心源性猝死危险因素主要可以分为六项，分别是吸烟、饮酒、用力排便、情绪激动、剧烈运动、无明显诱因。在吸烟方面，患者为9例，所占比率为13.24%，在饮酒方面，患者为3例，所占比率为4.41%，在用力排便方面，患者为20例，所占比率为29.41%，在情绪激动方面，患者为23例，所占比率为33.82%，在剧烈运动方面，患者为11例，所占比率为16.18%，在无明显诱因方面，所占比率为2.94%，其中危险因素前三位是患者的情绪激动、用力排便和距离运动，见表。

表 心源性猝死危险因素分析

3.讨论

心内科老年患者中，在治疗期间致死率最高的原因之一就是心源性猝死，同时其引发医疗纠纷的概率也相对较高，发病迅速、难以预料以及恶化速度快等是心源性猝死所具有的临床特性，如果患者患有心肌或心血管类疾病的时间较长，其必然会存在程度不同的心肌损伤，进而引发心肌重塑，严重室性心律失常、室速、室颤等症状等症状是较为常见的心源性猝死发作症状。本文选取68例相关病例为基础，对导致心源性猝死的因素展开分析，认为引发此类猝死的危险因素主要包括排便用力过度、情绪不稳定、剧烈运动等。然而，现实生活当中也的确存在极少数患者发病之前并没有表现出明显诱因。这一结果提示，心源性猝死的发生与不良的生活方式拥有着极为密切的关系，所以，心内科的工作重点应在不良生活方式上加大干预。

心源性猝死危险因素主要是吸烟、饮酒、用力排便、情绪激动、剧烈运动或无明显诱因。吸烟、饮酒等不良嗜好是会直接加重心脏疾病的病情,烟草当中所富含的尼古丁会直接促进血管收缩,从而再引起冠脉痉挛,冠心病患者的心肌缺血症状也会因此加重。酒精本身就具备一定的细胞毒性,这会直接造成心肌细胞损害,病人的心肌缺氧症状也会逐渐加重。一旦患者开始陷入情绪激动、剧烈运动的状态，此时的心率也会不断加快，整体的心脏负荷也会不断增加，加重患者的心肌缺血情况和心肌耗氧量等，继而爆发一系列的心绞痛、致命性心律失常等疾病。大部分老年患者随着年龄的增加，身体各项机能都在逐步衰退，会有不同程度的便秘情况，有些老年患者面对痛苦的排便过程，常常会过于用力，很容易造成血栓，影响患者的健康。

在今后的临床工作当中，应该针对于心内科老年患者开展一系列的健康教育普及工作,指导其养成健康、良好的生活方式,必要时要将烟酒等不良嗜好戒除。坚持适度运动,劳逸结合,让个人的情绪稳定保持一种稳定状态,才能够更好地让自身的精神压力予以缓解。高度重视便秘，高度重视进食的量或速度，严密关注住院患者的补液量、补充胶体的量、补液速度，一旦出现任何的不适症状，一定要记得及时处理。

综上，对心内科老年患者，分析患者在治疗期间心源性猝死的临床危险因素，能够保护患者的生命健康，减少死亡的发生，必须要重视起相关的危险因素，加强常规动态心电连续监测，有效控制心源性猝死。