胎盘和脐带及其异常的超声诊断价值
2019-04-24张崚
张 崚
(防城港市第一人民医院 广西 防城港 538021)
胎儿的附属结构主要有胎盘和脐带,超声检查是诊断其肿物的重要手段,但是临床相关报道比较少,特别是较大胎盘绒毛膜血管瘤和胎儿羊水过多、水肿、贫血、胎儿生长受限及充血性心力衰竭等[1]。所以,及时确诊和做好相关随访工作显得非常重要。本文对2017年3月到2018年3月间我科收治的产前胎盘和脐带异常超声诊断者的胎儿附属物声像特点进行评价,并与产后病理结果对比,旨在探讨超声诊断的应用价值,如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
搜集2017年3月到2018年3月间我科收治的产前超声检查孕妇为对象,年龄28~35岁,平均(31.62±21)岁;孕周24~38周,平均(28.96±0.34)周;体重46~68kg,平均(52.36±3.2)kg。根据孕妇有无胎盘、脐带异常超声诊断分为观察组和对照组各38例,所有孕妇对本研究分组和研究知情同意,且单胎妊娠资料完整,无重要脏器病变和既往相关病史,两组孕妇年龄、孕周及体重等资料的比较差异P>0.05不具统计学意义。
1.2 方法
使用西门子S2000超声诊断仪对本研究所有孕妇进行检查,探头频率为3.0~5.0MHZ。取孕妇仰卧位,根据常规超声顺序检查胎盘、脐带、胎儿及羊水情况,对所发现的胎盘及脐带肿物进行二维成像检查,并以能量多普勒三维成像为辅,区分肿物性质。产后将胎盘与脐带送至病理检查,评估产前诊断结果。
1.3 观察指标
记录两组产妇产程时间、新生儿Apgar和住院时间。统计两组剖宫产率和超声诊断与病理结果的符合率。
1.4 统计学处理
2 结果
对两组孕妇的产程时间、新生儿Apgar和住院时间相比,发现组间均存在一定差异(P<0.05)(表1)。另统计两组产妇分娩情况,对照组中,自然分娩29例,剖腹产9例;观察组中,自然分娩21例,剖腹产17例,两组剖腹产率相比有明显区别(P<0.05)。观察组病理结果中,胎盘异常21例,脐带异常17例,超声诊断结果中,胎盘异常20例,脐带异常18例,超声诊断与病理结果相符率为97.37%。
表1 两组分娩结局相比(±s))
表1 两组分娩结局相比(±s))
住院时间(d)对照组(n=38) 7.92±1.52 9.28±1.75 3.81±1.16观察组(n=38) 9.31±1.44 6.25±1.54 7.89±1.52组别 产程时间(h)新生儿Apgar(分)
3 讨论
胎盘与脐带都是母体与胎儿之间物质交换的主要枢纽,胎儿在发育过程中因各类因素影响,可出现胎盘与脐带异常情况,给母婴健康带来极大影响[2]。胎盘与脐带异常可导致胎儿发育时难以获取充足营养,引发胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良后果[3]。所以加强产前检查对降低妊娠风险意义重大。
超声诊断是现阶段产科应用最广泛的一种产前检查手段,走着操作简单、准确率高及可反复操作等优点[4]。许多研究指出,在孕晚期对孕妇进行超声检查获得的胎儿宫内影像较为清晰,便于观察胎儿宫内发育情况,了解其胎盘、脐带等结构,准确判断出胎儿是否存在胎盘、脐带异常情况[5]。
本研究通过超声检查对两组有无胎盘、脐带异常的孕妇进行诊断,对病理检查确诊为胎盘、脐带异常的观察组进行分析,病理结果中,胎盘异常21例,脐带异常17例,超声诊断结果中,胎盘异常20例,脐带异常18例,超声诊断与病理结果相符率为97.37%。由此可见,在产科应用超声诊断方法,对于诊断孕妇胎盘与脐带异常具有重要作用,可为临床后期干预提供重要依据,减少不良分娩结局率,具有巨大的应用价值,值得在产科检查中推广应用。