彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值分析

孙允涛，杨国平

（淄博市周村区人民医院 山东 淄博 255300）

老年退行性心脏瓣膜病近年来临床发病率急剧增长，该病在临床中又被成为老年钙化性心脏瓣膜病，是老年患者特有的一种疾病[1]。老年退行性心脏瓣膜病发病机制较为复杂，心脏瓣膜钙化或心脏瓣膜纤维化是诱发该病的主要因素，患者发病后常表现为心悸、乏力、体循环栓塞等症，病情随之发展甚至可引发房颤、充血性心力衰竭等症[2]。对于老年退行性心脏瓣膜病患者来说，早诊断早治疗可有效改善患者预后。彩超、CT是目前临床上诊断老年退行性心脏瓣膜病的常见方式，但CT具有一定的局限性，易受到多种因素的影响，进而降低临床诊断准确率，因此近年来开始采用彩超进行诊断，取得了较为理想的效果。基于此，本研究主要探讨彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年12月至2018年12月期间内接收的老年退行性心脏瓣膜病患者中选取1500例作为研究对象，其中，男837例，女663例，年龄62～75岁，平均年龄（68.5±6.5）岁。

纳入及排除标准：①均符合世界心脏联盟及美国心脏病学会制定的相关诊断标准[3]；②本研究已获我院伦理委员会批准；③所有患者及家属均知情同意；④既往心脏手术患者、精神意识障碍患者、配合性较差患者均不纳入本次研究。

1.2 方法

给予所有患者均行彩超检查以及CT检查，具体操作如下：

（1）彩超：采用美国GE公司生产的LOGIQ E9超声诊断仪以及VIVID S5超声诊断仪进行检查，患者取平卧位，探头频率2.5～5MHz，于患者心脏房室等进行扫描；（2）CT：采用德国西门子公司生产的双源CT扫描仪进行扫描，患者取仰卧位，管电压及管电流均为120kV，层厚10mm，由气管隆突处至心底部下缘2cm处进行扫描。

1.3 观察指标

（1）疾病类型：如房室扩大、主动脉瓣钙化、主动脉瓣关闭不全、左室舒张功能减弱等；（2）诊断价值：对比两种方法阳性检出率情况以及诊断灵敏度、特异度情况。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择χ2检验，仅在P＜0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 两种方法疾病类型检出情况对比

表1中彩超检查时疾病总检出率95.93%高于CT检查86.27%，P＜0.05，有统计学意义。

表1 两种方法疾病类型检出情况对比[n（%）]

2.2 两种方法阳性检出率以及诊断灵敏度、特异度对比

表2中彩超阳性检出率、诊断灵敏度、特异度均高于CT，P＜0.05，有统计学意义。

表2 两种方法阳性检出率以及诊断灵敏度、特异度对比[n（%）]

3 讨论

老年退行性心脏瓣膜病是一种由于心脏瓣膜病变导致瓣膜厚度增加，从而使得瓣膜功能出现障碍的一种疾病。老年退行性心脏瓣膜病发病机制较为复杂，冠心病、基因突变等因素均可诱发该病。当机体心脏瓣膜老龄化后易导致机体胶原纤维处出现断裂，进而形成间隙，并且钙盐沉积易导致瓣叶中蛋白聚糖丢失[4]。老年退行性心脏瓣膜病又可根据病情分为主动脉瓣钙化以及二尖瓣环钙化两种类型，患者临床主要表现为心绞痛、呼吸困难等症。为了尽早发现老年退行性心脏瓣膜病患者病情，需要定期对老年患者进行彩超检查，并及时采取有效的措施进行防治，很大程度上能够防止患者病情恶化，从而有效改善预后。

目前临床上多采用彩超、CT诊断老年退行性心脏瓣膜病，CT技术操作较为简单，且副作用较小，具有高密度、高空间分辨率的优势，对于疾病的进一步治疗具有重要的指导意义。并且CT检查时图像成像较为清晰，对于隐匿部位的病变也能清晰显示，患者疾病病理类型不同，则CT检查表现各不相同，有利于对疾病进行鉴别诊断。但该项技术具有较大局限性，易受到外界多种因素的影响，在临床诊断与应用中仍然存在一定难度。因此近年来临床上提出了采用彩超进行诊断的方式。

彩超检查时能对患者的心脏瓣膜部位进行直视，观察病变情况，同时可仔细观察患者心脏结构，可以准确的判断患者心脏各房室内径、室间隔、室壁厚度等情况，观察左右心房增大程度及其内是否有血栓形成，评价瓣膜是否有反流及反流程度，因此诊断更为全面[5]。此外，彩超检查具有更高的诊断灵敏度和特异度，诊断时分辨率较高，并且对于操作技术水平要求较低，诊断效果更为理想。并且彩超诊断时具有微创性，对人体的损伤较小，可以重复检查，有效的弥补了CT检查的缺陷，极大的提高了临床诊断的准确率，因此患者接受程度也更高。本研究中，彩超检查时疾病总检出率高于CT检查，且彩超阳性检出率、诊断灵敏度、特异度均高于CT，与陈芳芳[6]学者研究结果基本一致。

综上所述，彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病价值较高，极大的提高了疾病检出率，具有较高的灵敏度及特异度，可推广。