不同给药方式应用米索前列醇对人工流产术后患者的影响观察

周 鑫，辛慧静，单 蕊，刘红伟

（1.邢台县中心医院，河北 邢台 054000；2.曲阳第五医院，河北 保定 073100；3.沙河市人民医院，河北 邢台 054100；4.沙河计生医院，河北 邢台 054100）

据卫生部公布的数据，随着人们生活水平的提高、生活观念的改变、非意愿妊娠的增加，我国已成为人工流产大国[1]，人工流产率远高于西欧国家平均水平。在人工流产术前应用米索前列醇，可以起到扩张宫颈、软化宫颈的效果，提高人工流产术的安全性，降低手术难度，降低因宫颈问题而产生的一系列人工流产术后综合征[2]。米索前列醇的给药方式多种多样，本次研究旨在探究舌下含服、阴道放置、口服给药三种应用米索前列醇对患者的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院自2016年1月～2018年1月收治的行人工流产术女性患者330例。年龄（24.5±1.6）岁。按照随机抽取的方式将所有人工流产术患者分为舌下含服组、阴道放置组、口服组，各110例。三组患者资料均具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

舌下含服组患者于术前3小时舌下含服米索前列醇400 ug；阴道放置组患者于术前3小时阴道放置被生理盐水湿化的米索前列醇400 ug；口服患者于术前3小时空腹口服米索前列醇400 ug。三组患者均由同一批培训合格的医师按常规操作进行人工流产术，术后给予常规护理。

1.3 观察指标

比较三组患者宫口松弛程度，胃肠道反应、阴道出血、下腹痛等药物副反应。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料样本自身前后比较采用t检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 宫口松弛程度

舌下含服组患者宫口松弛程度总有效率为96.4%（106/110），阴道放置组患者宫口松弛程度总有效率为90.9%（100/110），口服组患者宫口松弛程度总有效率为90.0%（99/110）。术前舌下含服米索前列醇宫口松弛程度优于阴道放置、口服米索前列醇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 药物副反应

与阴道放置组、口服组相比，舌下含服组药物副反应较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组药物副反应比较[n（%）]

3 讨 论

人工流产术吸出胎盘组织的关键环节就是扩张宫颈，这过程中过度刺激宫颈会引起迷走神经的兴奋[3]，易损伤子宫颈，产生宫颈积血等人工流产综合征。米索前列醇能够帮助患者降解宫颈结缔胶原纤维[4]，术前给予米索前列醇可在短时间内产生软化宫颈的效果，降低手术难度，减轻患者痛苦[5]。舌下含服米索前列醇，因舌下组织血供丰富，吸收快较快，与阴道放置和口服相比，药物的生物利用度最高，可在更短的时间内产生药效，且避免了机体对药物的首过效应，对机体的副作用小。

本次研究结果证实，在对患者行人工流产术前应用米索前列醇，因米索前列醇为前列腺E1类似物，能软化、松弛宫颈，多种给药方式中，舌下含服的药效最佳，可作为用药方式的首选。