胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值评价

刘 刚

（山东省淄博市中西医结合医院，山东 淄博 255026）

先天性畸形指的是胎儿结构发育异常，因此，产前筛选与产前诊断具有十分重要的意义[1]。NT指的是“颈项透明层”，胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚。妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成NT。胎儿颈项透明层厚度简称为NT，是目前应用较为广泛的产前检测，在早期可诊断与预测胎儿染色体异常、结构异常，临床应用价值显著[2]。本文主要研究胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用，评价其应用价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2015年9月～2017年6月收治的40例妊娠妇女为研究对象，所有患者均为单胎妊娠，无明显的妊娠并发症。40例妊娠妇女均接受NT超声检测与中期四维彩超检测，确诊为高危人群。所有患者及家属均知情，且签署了知情同意书。在本文研究中排除恶性肿瘤、严重消化道、心血管疾病患者。将40例患者划分为对照组与观察组。

观察组患者20例，患者年龄为22～37岁，患者平均年龄为（28.95±3.26）岁，患者孕周为8～32周，平均孕周为（23.16±4.16)周，初产孕妇8例，经产孕妇12例。对照组患者20例，患者年龄为21～36岁，患者平均年龄为（17.45±2.76）岁，患者孕周为8-32周，平均孕周为（23.16±4.16)周，初产孕妇9例，经产孕妇11例。两组患者在年龄、性别等差异上无统计学意义，P＞0.05，两组患者一般资料具备可比性。

1.2 NT检测

常用的判断标准为妊娠11～14周≥2.5 mm视为异常。高龄孕妇可适当放宽。 做NT检查不需要特别的准备工作，可以吃早餐。胎儿颈项透明层(NT)检测是第二次--早孕期筛查，被认为是筛查唐氏综合征胎儿的重要指标。在孕妇怀孕周期11w-13+w，胎儿头臂长45mm～84mm时，使用美国彩色超声多普勒诊断仪，3D/4D探头频率为3.0MHz～5.5MHz，测量尺精度为0.01 mm，参照美国胎儿基金会NT检测厚度为测量标准[3]。

1.3 孕中期四维彩超检测

在孕妇怀孕22w～28w，开展孕中期四维彩超检测，确认胎儿存活量、数量、评估胎儿的实际孕周。按照顺序依次检测胎儿的器官发育状况。

1.4 评价指标

对比两组患者诊断效果，其指标包括：敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

对比两组患者检测有效率。

1.5 统计学分析

本文统计学分析采用SPSS 18.0软件，分析各类数据资料的差异性。本文计量资料为（±s），组间数据对比使用t检验。计数资料用[n,（%）]表示，组间数据对比使用x2检验。在本文研究中，单样品区间比较分析使用方差方式，数据差异统计学意义以P＜0.05为依据。

2 结 果

2.1 两组患者诊断效果对比

观察组患者与对照组患者检测诊断效果，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比，观察组明显优于对照组。两组患者诊断效果对比，组间数据差异对比具有统计学意义，P＜0.05，如下表1所示。

表1 两组患者诊断效果对比[n（%）]

2.2 两组患者诊断有效率对比

观察组患者检测诊断有效率为95.0%，对照组患者检测诊断有效率为90.0%，观察组更优。两组患者诊断有效率对比，组间数据差异对比具有统计学意义，P＜0.05，如下表2所示。

3 讨 论

NT超声检测通过诊断皮肤与颈椎上的软组织、半透明组织厚度，可有效预测胎儿畸形[4]。NT超声检测指的是怀孕10周-14周的检测，此阶段胎儿的颈部淋巴管与颈部静脉还未连通，会有少量的淋巴液聚集在颈部，形成了短暂的回流障碍，进而导致颈后部皮下组织内液体积聚，形成相应的厚度[5]。NT检查也是早期唐氏筛查的诊断依据之一，检查目的是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。报道称早期NT增宽者10%合并染色体异常，主要有21三体、18三体、13三体、45X0(Turner's综合症)等。此外还要排除心脏畸形、胎儿水肿、胸腔占位病变、骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。应该注意的是，约80%-90%NT异常属一过性病变，胎儿正常。

表2 两组患者诊断有效率对比[n（%）]

怀孕中期四维彩超检查指的是在怀孕12周-28周，可检测胎儿结构是否存在异常。此阶段胎儿的心脏与四肢发育较为齐全，胎儿的体积偏小，羊水适中，易于检查胎儿的形态结构。

在本文研究中，观察组患者与对照组患者检测诊断效果，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比，观察组明显优于对照组。观察组患者检测诊断有效率为95.0%，对照组患者检测诊断有效率为90.05，观察组更优。两组患者各项数据对比，组间数据差异对比具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，联合检测应用效果显著。

综上所述，在本文研究中，基于NT超声检测与联合检测的敏感度与特异性，其检测具备很强的创新性，应用效果显著。在后期还需要深入研究，杜绝研究偏移情况的出现。