血腑逐瘀汤治疗子宫肌瘤的有效性及对其激素水平的影响

刘 亚

（甘洛县人民医院，四川 凉山 616850）

子宫肌瘤为一种较为常见的女性生殖器官良性肿瘤疾病，在临床上又被称之为纤维肌瘤或子宫纤维瘤，多由子宫平滑肌细胞增生而导致，患者会出现一定程度的腰背酸痛、下腹坠胀感、白带异常、贫血、低血糖、腹部包块、子宫出血、不孕或流产等一系列的临床症状，会影响着其身体健康与工作、生活质量[1]。临床上用以手术、药物的方法对子宫肌瘤疾病治疗，但手术治疗对患者身体的伤害相对较大，且很有可能会对患者之后的孕育造成影响，若非情况特殊并不会将其作为首选的治疗手段，多选择药物保守方法进行治疗[2]。在常规西药的基础上对子宫肌瘤患者给予中药血腑逐瘀汤治疗能够起到化瘀、活血的疗效，总的治疗应用效果更为明显[3]。因此本研究便选了到我院接受治疗的子宫肌瘤患者，给予中药血腑逐瘀汤治疗，探究在临床上的治疗应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院妇科在2016年4月～2017年12月该时间段，确诊后予以对症治疗的88例患子宫肌瘤疾病患者，以到医院就诊的时间顺序为准将所有患者分组，每组均是44例。研究组患者年龄26～47岁，平均（36.52±3.54）岁，病程3～16个月，平均（9.53±2.28）月，单发肿瘤31例、多发肿瘤13例；对照组年龄27～48岁，平均（37.51±3.53）岁，病程4～17个月，平均（10.52±2.26）月，单发肿瘤32例、多发肿瘤43例。对比子宫肌瘤患者临床基本的病例信息，发现数据间并不具有明显统计学上的差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床彩超、MRI相关检查确诊后，患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，具有不同程度的经期延长、月经量增多、腹泻、下腹刺痛感等的临床症状；②所有患者均未绝经；③本研究是在征得所有患者的知情同意后方予以进行。

排除标准：①患有严重脏器功能障碍疾病的患者；②近期内使用过激素类药物、接受过物理治疗的患者；③对本研究中使用药物有禁忌症的患者；④意识模糊不清，或是患有严重精神性疾病，无法予以临床治疗配合者。

1.2 方法

对照组：使用米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗。在患者月经彻底结束后，给予剂量为25 mg的米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H10950003，规格：25 mg）口服，1次/d，在睡前服用。

研究组：在西药治疗的同时实施血腑逐瘀汤治疗。方中牛膝5 g，玄参、蒲黄、延胡索、牡丹皮各10 g，西红花、鸡血藤、益母草各15 g，三七、丹参各20g。诸药合用，水煎服，300 ml/剂，1剂/d，分早晚两次服用。

两组患者均予以为期3个月的治疗，期间嘱咐患者不可食用生冷辛辣等具有刺激性的食物，饮食以清淡为主，不可吸烟饮酒。

1.3 观察指标

对比两组子宫肌瘤患者的临床疗效、不良反应发生以及治疗前后的FSH、LH与E2激素水平改善情况，将所有收集到的数据仔细整理后再予以详细的临床记录。

疗效判定标准：①显效：药物治疗后，患者白带增多、腰背酸痛、月经延长、贫血等的临床症状均得到了明显改善，肿瘤体积缩小≥1/2；②有效：经治疗患者的临床症状、体征有了一定改善，其肿瘤体积缩小≥1/3；③无效：治疗后患者的症状体征均未有改善，部分患者病情恶化、肿瘤体积未改变或增大。

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总的例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0专用软件统计后对数据资料仔细整理，计数资料百分比（%）表示，x2检验；计量资料（±s）表示，t检验。当P＜0.05时，便可说明，本组间数据对比，存在着统计学上明显的差异性。

2 结 果

2.1 两组的激素水平情况比较

治疗前两组患者的FSH、LH、E2激素水平比较均未有差异性（P＞0.05）；治疗后研究组患者的LH、FSH及E2激素水平均较对照组更低，组间数据比较具有显著的统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后的相关激素水平改善情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的相关激素水平改善情况对比（±s）

组别 LH（IU/L） FSH（IU/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 12.63±1.92 5.78±0.45 5.75±0.87 3.01±0.34 454.93±37.86 245.26±24.74对照组 12.71±1.85 9.15±0.98 5.68±0.92 4.38±0.87 455.06±37.17 318.96±29.52 t 0.199 20.729 0.367 9.729 0.016 12.693 P 0.843 0.001 0.715 0.001 0.987 0.001

2.2 两组的治疗有效率比较

研究组子宫肌瘤患者中，有22例治疗显效、20例有效、2例治疗无效，共有42例为有效治疗，治疗有效率为95.45%；对照组中有19例治疗显效、15例有效、10例治疗无效，共34例为有效治疗，其有效率为77.27%。研究组的治疗总有效率明显较对照组更高（P＜0.05，x2=6.175）。

2.3 两组的不良反应发生率比较

经临床药物治疗后，研究组中有1例轻微头痛、1例身体乏力、1例恶心感，共有3例发生不良反应，不良反应发生率为6.82%；对照组则有2例头痛、1例身体乏力、3例恶心感，共6例有不良反应，其发生率为13.64%。两组患者用药后的不良反应发生率对比，不具有统计学上的意义（P＞0.05，x2=1.114）。

两组患者均未有肝、肾功能异常情况出现。

3 讨 论

子宫肌瘤在临床上属于常见的女性良性肿瘤疾病，患者免疫功能下降、机体微量元素失衡、局部持续性孕激素水平升高等因素是导致该疾病发生的主要原因，临床上多使用米非司酮药物保守治疗。米非司酮属于一种合成类抗孕激素药物，能同孕激素受体相结合，使肌瘤组织中高表达孕、雌激素水平下降，患者的肌瘤体积得以缩小、临床症状改善，但该种治疗方法总体上未得到临床的要求，应用效果不算理想。中医学领域认为子宫肌瘤属于石瘕、癥瘕范畴，多因外邪入侵、气血阻滞、忧思郁结、气血失调等因素所致，引起下腹疼痛、子宫异常出血、月经延长、不孕等症状发生。若长期患病易使其心脏受累，诱发心悸、气血两虚、耗气伤阴等情况发生，中医主张经消瘀破癥、化瘀活血为主进行治疗。中药血腑逐瘀汤治疗能够起到良好的化瘀活血、止痛理气作用，有研究结果表明，血腑逐瘀汤在消化系统、心血管系统、神经系统以及妇科疾病等相关疾病治疗上具有较为明显的应用效果[4]。另有研究显示，在常规治疗基础上使用血腑逐瘀汤对子宫肌瘤患者治疗，能够有效降低患者的血清激素水平、提高总有效率，应用效果十分明显[5]。血腑逐瘀汤方中的丹参具有明显祛瘀止痛、安神、活血、调经的效果，且现代药理学也认为丹参能够起到显著的抗血小板聚集、抗感染及血液黏度降低作用，可使患者子宫肌瘤局部的血液循环情况得到良好的改善，起到有效的机体免疫力调节效果；三七在活血止痛方面的功效明显，其中的三七总皂苷具有血液粘稠度降低、血小板黏附与聚集改善、抗肿瘤的作用；玄参、延胡索、西红花、鸡血藤、蒲黄、牡丹皮均具有良好的活血清热、化瘀止痛效果；益母草在消肿利水、活血解毒、清热化瘀方面的功效明显；牛膝可补肝肾、强筋骨，提高子宫收缩张力与幅度，可调理气机、消散瘀血。根据本次研究结果显示，在予以血腑逐瘀汤治疗后，子宫肌瘤患者的FSH、LH、E2激素水平均明显降低，治疗总有效率提高，且不良反应发生率较低，由此可说明在子宫肌瘤疾病治疗中运用血腑逐瘀汤的临床应用价值更高，可增加疾病治疗的有效性。

综上所述，对子宫肌瘤患者予以血腑逐瘀汤治疗，能够使患者的激素水平得到明显改善，提高总的治疗质量，帮助患者更好的身体恢复，安全性高，更值得被广泛应用到子宫肌瘤疾病的治疗中。