妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

韦 生

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545001）

近年来妊娠期肝内胆汁淤积症发病率呈上升趋势，一般发生在妊娠中晚期，以血清胆酸升高、黄疸、皮肤瘙痒作为主要表现，该疾病对围生儿影响十分大，易导致新生儿窒息、死胎、胎儿窘迫、早产等情况发生，对围生儿预后造成严重影响[1]。因此，我院对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，例数27例，收取时间在2014年1月～2018年10月，对每位孕妇的肝功能指标以及围生儿预后实施分析。

排除标准-血清胆红素未升高。纳入标准-(1)27例孕妇均符合妊娠期肝内胆汁淤积症诊断标准，孕妇妊娠晚期均伴有黄疸、皮肤瘙痒等症状、(2)孕妇血清胆汁酸升高、大于正常值100倍左右[2]。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇27例：年龄在22岁直～38岁之间，平均年龄均为（29.11±1.15）岁，孕周在33～42周之间，平均孕周为（38.01±1.15）周，孕妇皮肤瘙痒最早出现时间在孕16周、最晚出现时间在分娩前24小时。

1.2 方法

对孕妇均进行肝功能检查，包括IBIL、DBIL、TBIL、AST、ALT、TBA等，根据AST、ALT是否升高分为三组、A组孕妇转氨酶未升高、B组转氨酶升高程度在5倍左右、C组转氨酶升高程度在5倍之上[3]。

根据孕妇DBIL、TBIL升高情况分为三组，A1组为人体胆红素正常、A2组为人体胆红素升高程度在两倍以下、A3组为人体胆红素升高程度在2倍之上。

将每位孕妇检查结果详细进行记录。

1.3 观察指标

分析转氨酶升高程度和胎儿窘迫和羊水粪染之间的关系。

分析胆红素水平和胎儿窘迫和羊水粪染之间的关系。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS 20.0软件，本次研究指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结 果

2.1 分析相关性

转氨酶水平不同升高程度的胎儿窘迫和羊水粪染发生率具有显著差异，转氨酶水平越高、胎儿窘迫和羊水粪染发生率不断增加（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析转氨酶升高程度和胎儿窘迫和羊水粪染之间的关系

2.2 对比胆红素水平与胎儿窘迫和羊水粪染相关性

在表2研究中显示，胆红素水平上升、而胎儿窘迫和羊水粪染发生率较高，两者之间具有一定相关性，见表2所示。

表2 分析胆红素水平和胎儿窘迫和羊水粪染之间的关系

3 讨 论

肝内胆汁淤积症为妊娠期十分常见的疾病，不仅易威胁孕妇生命、还易对围生儿安全造成严重影响。而近年来多项研究显示，肝功能指标和围生儿预后具有密切的相关性。肝内胆汁淤积症孕妇早产发生率十分高，可能是由于肝内胆汁淤积症孕妇胎儿具有类固醇物质代谢障碍，无力将胎盘大量生产的DHAS转变为雌三醇而引起的。

研究显示，临床大多数学者认为妊娠期肝内胆汁淤积症发生胎儿窘迫因素和胆汁酸密切相关，高浓度胆汁酸对胎盘绒毛静脉具有依赖性血管收缩作用，易导致胎儿缺氧、缺血情况发生，另一方面胆汁酸易对胎儿结肠运动进行刺激，使羊水粪染，而孕妇自身胆红素水平升高和血清转氨酶水平升高，易导致羊水粪染和胎儿窘迫发生率增加，能反映妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度，对围生儿健康造成严重的影响[4]。

综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胆红素水平和转氨酶水平升高，易导致胎儿预后不良，必须对此高度重视，从而改善围生儿预后，值得在临床中推广及运用。