多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值探讨

张春燕，李文胜

（1邯郸市第二医院 河北 邯郸 056001）（2邯郸市第一医院 河北 邯郸 056001）

多发性大动脉炎主要是一种慢性系统性肉芽肿性炎症。这类疾病的起病较为隐匿，且误诊率极高，由于在疾病早期缺乏其明显的临床表现[1]。一般当此疾病在进行病变时，是由动脉外膜开始向着动脉内膜发展的，这将会使得管腔狭窄、闭塞，最终导致患者出现器官缺血，缺氧以及坏死，严重者将会出现生命危险[2]。其主要病变部位为主动脉、肺动脉以及颈动脉等较大的动脉，并且，颈动脉的发病机率极高。彩色多普勒超声在诊断多发性大动脉炎的颈动脉损害中有其独特的优势，可以显示早期动脉血管壁和后期血管腔特征性变化及血流动力学的异常。因此，此技术已经成为医生评定患者是否患有大动脉炎的最好方式。本次研究主要以多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值为主，本次研究报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年5月至2018年5月收治的57例多发性大动脉炎颈动脉病变的患者作为本次的研究对象，按照疾病的活动状态将其分为观察组与对照组，观察组共29例患者，对照组共28例患者。观察组中共29例患者，其中男性19例，女性10例，年龄为20～73岁，平均（39.94±13.69）岁；对照组患者为28例，其中男性18例，女性10例，年龄为21～72岁，平均（39.85±14.05）岁。观察组为活动组，对照组为非活动组。所有患者的均有乏力、头痛、发热、颈痛、无脉等临床症状。所有患者均符合多发性大动脉炎的分类标准。本次研究排除心肝肾功能衰竭者与神经障碍患者，排除其它动脉疾病患者以及脑卒中患者，所有患者均资源签订知情同意书。两组患者在基本的临床资料上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

患者均采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪或Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪进行扫查，选取频率为5～12MHz的线阵探头，3.0～5.0MHz的凸阵探头。首先对患者采用二维超声观察CCA管壁厚度、结构，观察患者病变范围，根据动脉外膜以及周围组织的关系，观察管腔是否有两侧对称，有无管腔变细、狭窄、闭塞等情况，管腔内是否有异常回声，接着在对其血流信号以及频谱特征进行观察。

1.3 统计学分析

本次的数据录入以及计算采用SPSS19.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（±s））表示，以t与χ2检验，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血管壁改变

总共有77.19%的颈总动脉受累，8.77%的颈外动脉受累，14.03%的颈内动脉受累。患者动脉管壁内-中膜呈弥漫性增厚或局限性增厚改变，并且外膜与周围的组织分界不清，部分增厚的动脉管壁高回声和低回声混合，呈不均匀增厚。57条CCA管壁厚度为1.68～4.28，平均（2.94±0.58）mm。（见表1）

表1 血管壁改变[n（%）]

2.2 两组患者的红细胞沉降率以及C反应蛋白比较

观察组的红细胞沉降率以及C反应蛋白均高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表2）

表2 两组患者的红细胞沉降率以及C反应蛋白比较[n（%）]

3 讨论

多发性大动脉炎是一种在全球范围内男女均可发作的疾病，并且此种疾病的年龄跨度较大。患者患病后表现为头晕、食欲不振、颈痛、发热等情况，难以确诊[3]。而使用超声诊断仪器已经成为观察此类疾病的最好方式，随着近年来超声技术的成熟，能够更好地检测出血流信号的敏感性，直观反应颈动脉的内膜厚度以及管腔的狭窄程度，大大地提高了观察的准确性。

本次研究结果显示，总共有77.19%的颈总动脉受累，8.77%的颈外动脉受累，14.03%的颈内动脉受累，且观察组的红细胞沉降率以及C反应蛋白均高于对照组，这一结果说明，采用超声诊断用于确定患者病变情况，效果显著，能够有效发现患者疾病的活动性，这一结果与吴春华,李凤华, 杜晶,等人在多发性大动脉炎颈动脉病变的超声诊断价值一文中的数据一致。

综上所述，超声诊断有着非常高的分辨力及安全性，对于判断疾病的活动性有着一定的价值，对于确定患者是否患有大动脉炎有着一定的参考价值，值得应用与推广。