按压法辅助治疗血液透析中患者下肢肌肉痉挛的观察及护理

2019-04-23黄艳红

反射疗法与康复医学 2019年4期

黄艳红

（大庆市乘风医院，黑龙江大庆 163411）

血液透析是目前治疗多种疾病的有效手段，而在接受血液透析治疗的患者当中，肌肉痉挛是患者透析中后期阶段内最为常见的一种并发症，相关研究显示，血液透析患者当中有20%～35%的对象会出现肌肉痉挛症状[1-2]。血液透析患者出现下肢肌肉痉挛后，主要表现为肌肉突发性的强直收缩，且患者疼痛感会较为强烈，疼痛的时间可持续数秒至几分钟，如果患者无法得到及时、有效的干预，患者血液透析治疗的依从性会不断下降[3-4]。一般来讲，下肢肌肉痉挛多发生于老年人以及透析过程中脱水较多的患者，患者出现痉挛的部位多为足部肌肉、腹部肌肉、腓肠肌等[5]。该院以2018年1—6月为研究时段，针对出现下肢肌肉痉挛的血液透析患者分别选择两种干预方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在该院接受血液透析治疗的患者当中择取74例出现下肢肌肉痉挛对象进行分析，此次研究得到相关部门的审批，且预先征求患者与其家属同意，并让其签署同意书。将其按照随机均匀分组方式分作参照组及分析组，每组37例对象。参照组男性患者20例，女性患者17例，患者年龄27～71岁；分析组患者当中男性21例，女性16例，年龄为28～70岁，两组患者各项基础比较后差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在接受血液透析治疗过程中出现下肢肌肉痉挛情况，参照组患者接受常规治疗，医护人员在其出现下肢肌肉痉挛的时候降低血流量，并且及时停止超滤，为患者输入100～150 mL生理盐水或者为其注入10 mL葡萄糖液与葡萄糖酸钙，帮助患者缓解症状。

分析组患者则需接受按压法辅助治疗，患者出现下肢肌肉痉挛的时候，医护人员让患者下肢屈曲，并让其脚掌朝下，将一只手固定在患者踝关节部位，逐渐向前进行用力。医护人员另一只手压住患者的膝关节并且不断往下压，将力量放在膝关节，以帮助患者缓解痉挛症状[6]。

与此同时，分析组患者还需接受综合护理干预，护理人员对患者的心理状态进行调整，预先告知患者血液透析的相关知识以及可能出现的下肢肌肉痉挛情况，让其有心理准备，并且多给予患者鼓励与安慰，帮助其以积极、向上的情绪面对治疗，缓解患者的负性情绪。针对透析后期出现低血压或者声音嘶哑的患者，护理人员需要对其干体重进行调整，如果患者无明显水潴留，可将其干体重调高0.5 kg，并重点观察患者各项体征。如果患者透析中干体重明显增加，护理人员需降低超滤率，并将透析的时间延长15～30 min。护理人员需对其饮食与饮水情况进行控制，患者每日体重增加不得超过1 kg，两次透析治疗间的体重增加应在3 kg以内。护理人员可以适当提高透析液的钠浓度，但是患者可能出现不适反应，所以应当为其选择递减模式透析，每小时的钠浓度递减2 mmol/L。此外，护理人员需要遵医嘱给予患者维生素E、安定等药物，以避免患者出现下肢肌肉痉挛情况。

1.3 临床观察指标

针对两组患者接受不同方式干预后的效果进行观察，结合患者肌肉痉挛等好转情况将疗效分成无效、控制以及显效，患者总有效为控制+显效。无效：患者接受治疗后痉挛症状超过10 min无好转，患者较为疼痛；控制：患者接受处理后6～7 min内痉挛症状明显缓解；显效：患者治疗后5 min内，下肢肌肉痉挛以及疼痛等症状消失，患者体征恢复正常。

对两组患者的满意度情况进行观察，选择我院自制的满意度调查表进行分析，患者打分不足60分为不满意，61～85分为基本满意，超过85分为十分满意，患者总满意度为基本满意+十分满意。此外，选择VAS对两组患者接受不同方式干预前后的疼痛情况进行观察，患者得分为0分表示无任何痛感，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，超过7分即为严重疼痛且患者难以忍受。

1.4 统计方法

研究中的各项数据需接受SPSS 19.0统计学软件包进行处理，患者的计数资料表示为[n(%)]，接受χ2检验，计量资料则为（±s），利用t值进行验算。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果

从表1中所显示数据可看出，分析组患者的整体效果远好于参照组，数据对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 患者满意度

结合表2中的相关数据可知，分析组患者对于临床干预的满意度远高于参照组，数据比较后差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床干预满意度情况观察比较[n(%)]

2.3 患者疼痛情况

表3中数据明确反映出，分析组对象接受干预后的疼痛程度明显减轻，双方对象数据比较后差异明显。

表3 两组患者干预前后VAS评分对比[（±s），分]

组别干预前干预后参照组（n=3 7）分析组（n=3 7）t值P值6.9±0.6 6.8±0.8 0.6 0 8 0.5 4 5＞0.0 5 5.1±0.5 2.1±0.3 3 1.2 9 6 0.0 0 0＜0.0 5

3 讨论

在临床接受血液透析治疗的患者当中，部分患者会出现下肢肌肉痉挛症状，这也是血液透析中最为常见的一种并发症反应，患者下肢痉挛多会持续数秒至数分钟，很多患者难以忍受痉挛引发的疼痛。这样一来，患者出现下肢肌肉痉挛后，血液透析治疗的依从性就会下降，甚至出现排斥治疗的情况，这对于患者的临床治疗极为不利[7-8]。所以，针对下肢肌肉痉挛的血液透析患者选择科学、有效的干预方案十分关键。

我院针对血液透析下肢肌肉痉挛患者选择在常规治疗的基础上加入按压法进行辅助治疗，医护人员在患者出现肌肉痉挛情况后，会让患者下肢屈曲且脚掌朝下，并用手对患者膝关节与踝关节进行按压，以缓解患者的痉挛症状。按压法辅助治疗的原理主要就是患者肌肉出现痉挛后会引发肌肉的强直收缩，医护人员在患者踝关节与膝关节施力，可以对抗患者下肢肌肉收缩时所产生的力，这样就可以有效减轻患者下肢肌肉痉挛带来的疼痛感。此外，我院在按压法辅助治疗的基础上也为患者选择了综合护理方案，护理人员会从多方面、多角度入手，结合患者的实际情况以及相关护理需求进行护理，对其心理状态进行积极引导，避免患者出现负性情绪，也会对其干体重进行合理的控制。与此同时，护理人员还会遵医嘱给予患者相应的药物，以便其下肢肌肉痉挛症状得到针对性控制。

在此次研究当中，两组患者均在接受血液透析治疗过程中出现下肢肌肉痉挛，并且分别接受不同类型的方案干预。在对比相关数据后可看出，分析组患者接受按压法辅助治疗以及综合护理后的满意度明显更高，治疗效果也要更好，且分析组患者接受干预后的VAS评分明显下降，说明患者疼痛症状得到显著缓解。从此次研究结果可看出，按压法辅助治疗与综合护理有明显的应用优势。