护理干预对胃肠道肿瘤手术后下肢深静脉血栓形成的影响

杜梅香，安仲娜 ，徐晓琳

（1.日照市中医医院胃肠肝胆学科部，山东日照 276800；2.日照市中医医院耳鼻喉科，山东日照 276800）

随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏也在不断地加快，特别是饮食方式的改变，使得胃肠道肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，给人们的生活质量和身体健康带来严重的影响。临床上，对于胃肠道肿瘤的治疗，手术是一种有效的治疗方式，但是术后护理不当，将会引发多种并发症，为了预防手术后下肢深静脉血栓形成，加强对患者进行术后护理具有非常重要的意义。鉴于此，该文对2017年4月—2018年4月于该院收治的84例胃肠道肿瘤患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取患者84例纳入该次研究，均前来该院接受治疗，所有患者经过胃肠镜检查得到确诊，均符合胃肠道肿瘤的诊断标准，且均无手术禁忌证，排除合并严重脏器疾病患者、血液系统疾病患者、不配合治疗患者等。将全部患者按照随机数字表法分成对照组和研究组，对照组42例患者中男27例，女15例，年龄范围为58～79岁，平均年龄为（65.7±3.5）岁；研究组42例患者中男26例，女16例，年龄范围为57～80岁，平均年龄为（68.3±3.3）岁。两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并在该院伦理委员会的批准下完成。

1.2 方法

对照组护理方案：给予常规护理，即入院后对患者进行相关知识宣教、饮食指导以及术后嘱咐患者早期下床活动等基础性护理。

研究组护理方案：在常规护理基础上加强护理干预，具体如下几点：第一，在患者入院后，要对其临床资料进行详细的了解，通过对资料进行评估，列出具有发生深静脉血栓的高发人群，并对其进行密切的观察和护理，特别是血压、血糖及血脂异常患者，要采取术前干预措施。第二，向患者讲解胃肠道肿瘤相关知识，手术流程和注意事项，特别是术后深静脉血栓形成的危害性，加深患者对深静脉血栓形成的理解，从而引起高度重视。同时嘱咐患者饮食要清淡，少食多餐，以确保每天大便顺畅等。第三，术后由于大多数时间都属于卧床状态，这样就增加了下肢深静脉血栓形成的发生率，因此，在卧床期间，护理人员要嘱咐患者将下肢稍微抬高，同时采取间隙压迫下肢方法来预防下肢深静脉血栓形成。术后要嘱咐患者进行早期运动，通过主动和被动运动相结合，使患者下肢血液流动，以减少下肢深静脉血栓的形成。同时护理人员要定期协助患者进行翻身，并指导患者正确的床上下肢功能锻炼等。第四，术后活动受限，加上患者年纪偏大，很多患者对术后下肢深静脉血栓形成极为担心，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此，护理人员要时刻关注患者的心理变化，并给予心理疏导，使患者保持良好的心态积极配合护理人员的工作。第五，术后，护理人员除了密切观察患者的病情之外，还要协助患者保持舒适体位，一般术后采取去枕平卧位6 h，并定期检查患者下肢血管和皮肤情况，如果有异常，要及时告知医生采取治疗措施。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者下肢深静脉血栓形成发生率和护理满意度情况，并将结果做好详细记录。其中护理满意度以院内自制的调查问卷为主，满分为100分，90分以上表示非常满意，60～90分表示一般满意，60分以下表示不满意，以非常满意和一般满意来统计护理满意度。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究数据，计数资料以χ2值检验，并以[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓形成发生率对比

经过护理干预后，研究组患者下肢深静脉血栓形成发生率明显高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=5.126,P＜0.05），具体如表 1 所示。

表1 两组患者下肢深静脉血栓形成发生率对比

2.2 两组患者护理满意情况比较

经过护理干预后，研究组护理满意度为92.86%，显著高于对照组的73.81%，差异有统计学意义 （χ2=5.486,P＜0.05），具体见表 2 所示。

表2 两组患者护理满意情况比较

3 讨论

近些年来，我国胃肠道肿瘤的发病率越来越高，特别是中老年人群，发病率呈现出逐年上升的趋势。有关资料显示[5]，胃肠道肿瘤的发生与遗传、不良饮食习惯、吸烟、酗酒以及慢性胃肠道疾病存在着密切的关系，但是更多的临床资料表明，该疾病的发生与不规律的饮食习惯息息相关。目前，对于胃肠道肿瘤的治疗，手术是一种有效的治疗手段，但是术后极易出现深静脉血栓，给患者的生活质量带来严重的影响。因此，做好术后的护理工作是极为关键。

该次研究主要是在常规护理基础上加强护理干预，主要是从术前、术后的护理干预等，使患者加深对术后深静脉血栓形成的了解，并通过有效的心理疏导，使患者保持好的心态配合医护人员的工作，以促进术后早日康复。该研究结果显示，研究组患者下肢深静脉血栓形成发生率为4.76%，明显高于对照组21.43%，差异有统计学意义（χ2=5.126,P＜0.05）；且在护理满意度方面，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.486,P＜0.05）。由此可见，通过护理干预能够有效地预防胃肠道肿瘤患者手术后下肢深静脉血栓形成，且护理后患者满意度非常高，值得在临床上进一步地推广和使用。