两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果
2019-04-23刘霞杨丽郝区平
刘霞 ,杨丽 ,郝区平
(1.日照市中心医院骨科,山东日照 276800;2.日照市中心医院针灸推拿科,山东日照 276800)
在临床上骨牵引是一种较为常见的下肢骨折治疗方法,其能够促进骨折复位,加快疾病治愈。但长时间使用骨牵引可引发一些并发症,如针孔感染,因此,实施有效的针孔护理措施,对预防针孔感染的发生,具有重要意义。现为了解两种不同的针孔护理方法在下肢骨牵引中的临床使用价值,该案将对2017年3月—2018年2月于该院骨科所收治的76例下肢骨牵引患者分别采取开放式与封闭式针孔护理方法,并观察患者的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该案共有76例,均选自于该院骨科所收治下肢骨牵引患者,所有患者及其家属均对该次研究知情,且签署同意书。按入院前后顺序,将所有患者分成两个小组,即甲组与乙组。甲组38例,男性22例,女性16 例;年龄区间 19~74岁,平均年龄为(41.5±4.9)岁;骨折类型:股骨干骨折15例,胫腓骨骨折12例,股骨颈骨折8例,股骨粗隆间骨折3例。乙组38例,男性20例,女性18例;年龄区间21~72岁,平均年龄为(42.3±4.5)岁;骨折类型:股骨干骨折 17例,胫腓骨骨折11例,股骨颈骨折6例,股骨粗隆间骨折4例。对比以上两组患者的临床基线资料,如性别、年龄等,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法
甲组:对该组患者采取传统开放式针孔护理,具体操作为:以乙醇棉球(75%)对骨牵引针孔附近的皮肤进行消毒处理,并对局部存在的血迹予以清理;随后以安尔碘棉签对接触皮肤的斯氏针进行消毒,并用纱布裹住斯氏针;每天更换一次局部纱布,且以滴管抽取5 mL的75%乙醇,用于牵引针孔两侧的消毒,一天两次。要求纱布用乙醇沾湿,但不能滴出为标准,以此保持到骨牵引拆除[1]。若局部出现较多渗血,需对包裹斯氏针的纱布予以更换,从而保证牵引针的干净、干燥。
乙组:对该组患者采取封闭式针孔护理,具体操作为:乙醇棉球(75%)对骨牵引针孔附近的皮肤进行消毒处理,并对局部存在的血迹、渗血等加以清理。采取安尔碘棉签对接触皮肤的斯氏针进行消毒,以一次性无菌敷贴对针孔予以封闭处理,从而形成一个密闭的环境。在手术后3 d内,每天进行常规消毒处理,且及时更换敷贴。3 d后,结合针孔渗血状况,每隔1~3 d,对其敷料进行更换。若出现大量渗血,应依据实际情况增加更换敷料的次数。
1.3 观察指标
对两组患者针孔感染情况进行观察,其中,若患者针孔附近皮肤并未出现如红肿等症状,可判定为未感染;若患者针孔附近皮肤出现轻微红肿等症状,可判定为轻度感染;若患者针孔附近皮肤出现溃烂,可判定为重度感染。针孔感染率等于轻度感染率与重度感染率之和[2]。
自拟护理满意度问卷调查表,对患者护理服务满意度情况展开调查。该表总分值为100分,分三个等级,即十分满意(90分以上)、较为满意(70~89分)、不满意(69分以下)。
1.4 统计方法
利用SPSS 20.0统计学软件对该次研究中所得出的相应数据展开分析,其中,采取[n(%)]代表计数资料,再以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 针孔感染发生情况
甲组针孔感染率为31.6%,乙组为7.9%;组间针孔感染率相对比,差异有统计学意义 (χ2=3.671,P<0.05)。 见表 1。
表1 两组针孔感染发生情况比较[n(%)]
2.2 护理满意度情况
甲组患者的护理满意度为78.9%,乙组护理满意度为94.7%,相数据相对比,差异有统计学意义(χ2=3.824,P<0.05)。 见表 2。
表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]
3 讨论
骨牵引是当前临床上一种使用极为普遍的治疗手段,能较好地缓解患者的病情;其主要是把不锈钢针插入人体骨骼的坚硬除,经由牵引钢针对骨骼起到牵引作用,而这种牵引作用于肢体反作用力可以促进骨折与脱位的修复,从而达到疾病治疗的目的[3]。但是,因为该种治疗手段带有创伤性,治疗后若未及时采取切实有效的干预,可导致针孔感染的发生,情节严重者还可导致骨髓炎、关节化脓性感染,从而加剧病情。所以,加强对下肢骨牵引患者的针孔护理,对避免感染的发生,至关重要。
针对下肢骨牵引患者的针孔护理,一般是采取传统开放式护理的方式,顾名思义,开放式的针孔护理,相对而言更容易引发感染[4]。对此,临床上提出采取封闭式针孔护理的方式,其封闭式主要体现在对针孔进行密封管理,经由敷贴来避免针孔和外部环境相接触,防止针孔附近受到空气中微生物的侵袭,从而预防感染的发生。
在该次研究中,采取封闭式针孔护理的乙组患者,其针孔感染明显比采取开放式针孔护理的甲组患者低,即 7.9%vs31.6%,差异有统计学意义(P<0.05);另外,乙组患者的护理满意度高于甲组,即94.7%vs 78.9%。由此可见,对下肢骨牵引患者采取封闭式针孔护理方法,可减少针孔感染的发生,提升护理满意度,值得在临床上大力推行。