足骨及软组织损伤缺损的组合组织修复临床研究

李风军，马德叶

（日照市北经济开发区医院,山东日照 262300）

足骨及软组织损伤缺损是临床中的一种常见病症，同时，足部为重要的平衡器官，生理结构具有复杂的特点，当其出现组织缺损或者损伤的时候，临床修复重建过程中便会具有较大的难度[1]。并且术后患者容易出现后遗症，如患者会具有负重区溃疡的情况，从而良好的组织修复方法便具有十分重要的作用。该文随机选取2017年11月—2018年11月于该院收治的48例足骨及软组织损伤缺损患者为研究对象，现进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的48例足骨及软组织损伤缺损患者为研究对象，其中男28例，女20例，年龄12～75岁，平均年龄（46.1±1.9）岁，机动车碾压伤 26例，机器机械损伤22例。48例患者的年龄、性别、病情原因的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，该次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

医护人员对单纯软组织损伤患者运用局部或者游离皮瓣的修复方式，符合组织缺损患者运用组合组织再造修复的方式，同时，污染轻、全身及局部条件允许的患者还可以进行一期修复重建，对于感染严重、病情较为复杂的患者，便应运用分期修复重建的方法。

1.3 判断标准

对治疗前后患者的治疗效果进行比较，即运用足功能评分系统对病人疼痛、行走能力、步态、局小腿关节活动度、踝稳定性、关节对线进行评价，满分为100分，75分以上为优良。且患者无疼痛，完全范围的前足和后足活动，无距小腿关节或后足的不稳定，良好地对线，步行能超过6个街区，能在任何地面步行，无可辨别的跛行，无日常活动娱乐活动受限，步行无须辅助器材，则能得到100分，其中功能50分，疼痛40分，对线10分。并对两组的并发症情况进行比较，患者是否出现足部疼痛、足部溃疡的情况[2]。

1.4 统计方法

根据所获得的数据，运用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计与分析，并运用t检验与χ2检验对数据进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后效果的比较

通过实验可知，治疗后的效果显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者治疗前后效果的比较

2.2 患者治疗前后并发症情况的比较

通过实验可知，患者治疗后的并发症例数发生率明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者治疗前后并发症情况的比较

3 讨论

足骨缺损重建的过程中具有相应程度的难点，如皮瓣需薄、具有弹性，同时，过于臃肿皮肤患者无法穿鞋及时进行行走；患者负重部位具有较多的感觉神经；急诊手术往往容易诱发感染，不利于同期植骨；一次手术的难度风险较大，需清创后线将软组织覆盖创面，等待二期重建骨缺损[3]。现今随着医学技术的逐步发展，足骨及软组织损伤缺损的组合组织修复方法较为多元化，如引流具有全方位的特性，患者引流区域内的脓液与坏死组织能被彻底清除体外，进而便能使创面愈合速度加快[4]。此外，医护人员不用对患者频繁换药，护理操作流程较为简单，在借助半透明粘贴薄膜的情况下，医护人员便能够对病人伤口情况进行全面了解，患者无须运用大量的抗生素，交叉感染事件发生的概率会大幅度降低。通过实验可知，治疗后的效果显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后的并发症例数明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

同时，足骨及软组织损伤缺损的组合组织修复术后伤口感染情况较为常见，在患者足踝部供血不顺畅的情况下，便会使皮肤坏死，医护人员在运用传统方法对患者实施治疗的过程中，容易使患者出现各种并发症，在严重的情况下，将会出现致残，此种现象应获得医护人员的高度重视，而在运用针对性的方法对患者进行治疗的过程中，便会具有安全性[5]。针对性的修复方法能够使患者感染率降低，愈合时间大幅度缩短，如在进行皮瓣修复的过程中，对单一的血管进行吻合便可，其具有简单省时的特点，也可以运用分支串联的方法，将其组合为单一的血管。对于前踝等部位创伤缺损的患者，便可以运用带血官的髂骨膜等方法进行修复，进而便能达到良好的治疗效果。最终，在逐步治疗的基础上，便能使患者的恢复时间逐步缩短，尽快出院，恢复到正常的生活模式中，达到良好的生活质量，心情较为舒畅，对医护人员具有较高的满意度，生活质量逐步提高。

综上所述，髂骨的血运较为丰富，其接地稳定且接触面积大，能够良好地负重与承压，同时，内外踝可以运用带筋膜的髂骨与腓骨头实施修复。进而便能够使足骨及软组织的损伤缺损状况获得良好恢复，达到极佳的组织修复的效果。