中药熏洗结合推拿促进足部骨折康复护理

杨丽，邱志华

（日照市中医医院骨科，山东日照 276800）

足部骨折于临床愈合后，因患肢长期被固定，肢体制动受限，致患者会存在不同程度的肿胀、疾病、关节僵硬等症状。常规护理方法虽可帮助患者恢复肢体功能，但其疗程较长，且疼痛感较重，打击了患者的恢复信心，甚至有患者因无法忍受疼痛而放弃治疗，致使留下终身残疾，影响患者正常生活与工作[1]。该院以2017年1月—2018年1月为研究时段，对足部骨折患者采取了中药熏洗结合推拿的方法进行康复护理，并取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象96例，均为在该院进行治疗并处愈合后康复期的足部骨折患者，所有患者均与《实用骨科学》中相关诊断标准相符，骨折处存在肿胀、疼痛、关节僵硬等症状，部分伴麻木、肌肉萎缩、活动后症状加重、骨质疏松等症状。依护理方法不同将患者分为对照组和研究组，每组患者48例。对照组男性患者32例，女性患者16例；年龄 12～54岁，平均年龄(33.6±1.3)岁；手术内固定28例，石膏外固定20例。研究组男性患者30例，女性患者18例；年龄10～52岁，平均年龄(33.4±1.2)岁；手术内固定26例，石膏外固定22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理，包括心理护理、饮食指导、生活护理等，同时给予对照组患者推拿治疗，嘱患者取平卧位，依次按摩太冲、太溪、丘墟、足三里等穴位，再以适当力度推、揉、按、搓局部足关节及软组织，必要时还可按摩胫骨前肌、跟腱、趾长伸肌等，指导患者行足趾关节、跖趾关节、踝关节与膝关节等的伸屈活动，揉搓足部与小腿。

研究组行中药熏洗结合推拿治疗，中药熏洗组方：伸筋草、透骨草各20 g，当归、桂枝各15 g，川牛膝、防风、细辛、川芎、醋乳香各10 g。上述药物加入3 000～4 000 mL水中浸泡20 min，以武火煎至水沸，水沸后5 min调至文火煎煮20 min，关火添加适量白酒，待水温凉至50～70℃时倒入熏洗桶内，将患者患足置于桶内的支撑架上，以大浴巾覆盖桶口；待水温凉至38～43℃时将患者患足浸入药液当中，并对患足进行擦洗[2]。2 次 d/，30～40 min/次，7 d 为 1 个疗程。 注意药液应能浸泡至踝关节以上，可保留3 d重复使用，3 d后更换。中药熏洗完毕后即给予患者推拿，方法同对照组。

1.3 观察指标与评判标准

记录两组患者护理前后的疼痛情况与关节活动度，疼痛情况以视觉模拟评分法(VAS)进行评判，分值范围0～10分，得分越高表明疼痛越严重；比较两组患者护理效果，足部功能恢复正常，疼痛、关节僵硬症状消失，活动后无肿胀情况为治愈；关节僵硬症状消失，活动度正常，行走较长时间后无酸痛感为显效；疼痛、关节僵硬症状有所改善，但活动仍受限为有效；症状改善不明显或反复为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s），计数资料表示为[n(%)]，并分别进行t检验和 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后VAS评分与关节活动度比较

两组患者护理前VAS评分与关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后均明显改善，研究组患者护理后VAS评分与关节活动度均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分与关节活动度比较(±s)

表1 两组患者治疗前后VAS评分与关节活动度比较(±s)

组别V A S评分(分)护理前 护理后关节活动度(°)护理前 护理后对照组(n=4 8)研究组(n=4 8)t值P值8.4±1.3 8.5±1.4 0.2 0 3＞0.0 5 5.3±1.1 4.1±0.8 1 2.7 3 2＜0.0 5 9.5±1.2 9.4±1.3 0.2 1 1＞0.0 5 3 0.2±3.1 3 6.5±3.6 1 4.0 6 7＜0.0 5

2.2 两组患者护理效果比较

研究组患者护理总有效率为100.00%，明显高于对照组的91.67%，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组患者护理效果比较[n(%)]

3 讨论

中药熏洗是一种将中药与熏洗进行相互融合的康复护理方法，其依中药性味功能与脏腑经络学说理论，通过利用一定方药，经加热，利用热力或蒸汽的作用将中草药的性味传至皮肤、腠理，以起到消肿止痛、温经通络、活血化瘀等功效。足部骨折本身伤及脉络筋骨，再加上长期制动，致局部瘀血积聚，筋骨失养使局部出现肿胀、疼痛、关节僵硬等症状[3]。中药熏洗借药液的热力开泄露皮肤、腠理，有效扩张局部血管，加快局部血液循环，同时借助热力，中草药的药力迅速渗入，促进了患者全身的血液与淋巴循环，加快了新陈代谢，有效改善局部组织营养与全身功能[4]。在中药熏洗后联合推拿，可有效松解足部粘连，通利关节，预防组织瘢痕产生。

该案研究结果显示，相比于护理前，研究组护理后的VAS评分明显下降，同时关节活动度明显上升，且研究组护理后的VAS评分与关节活动度较对照组明显更优，差异有统计学意义(P＜0.05)，且研究组患者的护理总有效率明显高于对照组(100.00%vs 91.67%)。

综上所述，针对足部骨折处愈合后康复期的患者，采取中药熏洗结合推拿的方法进行治疗可有效促进患者关节功能的恢复，取得良好康复护理效果，值得在临床当中广泛推广应用。