妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策

郭玉兰，况伟娟

（1.山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266112；2.山东省青岛市城阳区上马街道公共卫生与计划生育管理所，山东青岛 266112）

妇科盆腔手术是现在临床上治疗妇科疾病比较多见的治疗措施，效果较好，但是很容易使得患者出现下肢深静脉血栓形成，降低疗效，影响预后。有相关的研究结果显示，下肢深静脉血栓形成的发生率在10.0%左右，发病后患者血液堵塞，循环障碍，影响血液的正常回流，从而影响患者的下肢功能。因此，采取措施，减少血栓形成，减少并发症出现，是现在急需解决的重点问题。为此该次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例妇科盆腔手术患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究以收治的80例妇科盆腔手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。观察组年龄20～50岁，对照组21～50岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入所有妇科盆腔手术患者。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 护理对策

对照组给予常规护理，告知患者注意事项，做好术前准备等。观察组给予围手术期护理干预，具体如下。

1.2.1 手术前护理 术前做好术前准备，为患者进行健康教育，增加患者对疾病的认知，了解手术流程，预后，术中注意事项等；与患者进行沟通交流，了解患者的心里想法，及时进行疏导，消除不良的负性情绪，缓解压力，保持心情愉快，放松心情，积极面对治疗。告知患者和疾病相关的预防措施，治疗方案，危险因素等，让患者明白手术的必要性、安全性，让患者可以主动配合手术治疗，提高依从性。其次要注意协助患者进行适当的活动锻炼，教会患者进行正确的咳嗽，呼吸，让患者术后可以进行肢体活动，增强疗效。对患者的病情进行合理的评估，如果是年龄较大的患者，伴有基础疾病，例如高血压，糖尿病等，术前要检查各项指标、凝血功能、血栓史等，纠正后方可进行手术治疗。检查患者的皮肤状态，给予合适的弹力袜备用。注意防止患者血液浓度较高，遵医嘱给予适当地出入液量，检查心肺功能，及时调整补液速度，预防血液高凝状态出现，减少血栓的发生率。

1.2.2 手术中护理 术中为患者进行生命体征监测，发现异常及时告知医生，配合处理；术中为患者穿好弹力袜，协助患者取合适的手术体位，预防下肢过渡拉伸，减少下肢的受压时间，对于手术比较危急的患者，可以遵医嘱给予SCD压力抗栓泵预防血栓出现。

1.2.3 手术后护理 手术协助患者取去枕平卧6 h，及时给予患者补液治疗，纠正酸碱平衡和水电解紊乱症状；六小时后可以使用枕头平卧，协助患者取舒适的体位，护理人员要注意和患者多进行沟通交流，协助其进行膝关节曲屈运动，教会患者和家属见正确的活动锻炼；术后2 h可以为患者把弹力袜脱下，术后第二天可以慢慢地下床进行活动锻炼。其次要注意为患者进行生命体征的监测，一旦发现异常及时处理，认真倾听患者的主诉，了解患者的心里想法，以免有的患者担心预后，出现不良的心里情绪，引起一系列的不良反应，并发症等。此外要注意提前调节好手术室的温度和湿度，让患者感觉到舒适，定期开窗通风，保持空气新鲜，定期更换床单被罩，保持床单整洁。术后为患者进行饮食指导，告知患者科学合理进食，以清淡为主，多吃蔬菜水果，补充维生素以及蛋白质含量丰富的食物。告知患者多下床进行活动锻炼，有利于改善预后，增强疗效，减少下肢深静脉血栓形成。

1.3 观察指标

分析围手术期护理的价值，并对比两组出现下肢深静脉血栓的情况。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件进行统计；计数资料用[n(%)]，χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组出现深静脉血栓的有1例，占比2.5%，对照组出现深静脉血栓的有6例，占比15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组深静脉血栓形成的比较

3 讨论

妇科盆腔手术患者出现下肢深静脉血栓是现在比较多发的并发症，发生率较高，降低生活质量，影响预后康复；还会使得患者的瓣膜功能异常，病情严重的会引起肺栓塞，影响生命安全，危害极大，要及时采取措施处理。减少深静脉血栓的出现。以往临床上主要是为患者进行传统护理，虽然也可以缓解症状，减少血栓的出现，但是效果不是很理想，没有对患者出现血栓的整体情况进行综合性考虑，效果有待提高。

围手术期护理主要是在患者手术前，术中，术后等为患者进行护理干预，满足需求，减少深静脉血栓形成的出现。因为患者血流速度减慢，出现高凝状态，静脉内膜损伤，出现下肢深静脉血栓的可能性增大，所以要及时进行干预，减少发生率。例如，术前为患者进行心理疏导，可以让患者保持乐观的心态面对手术，了解患者的心里想法，帮助其改善不良的心理症状，消除情绪。其次指导患者进行适当的活动锻炼，可以促进下肢功能的恢复，早日康复下层即可活动锻炼。对患者进行饮食指导，可以让患者养成良好的饮食习惯，科学进食，保持身心健康；术后为患者更换干净的床单被罩，保持床单整洁，病室温馨舒适，促进身心愉悦，可以减少患者的卧床时间，防止出现下肢深静脉血栓。围手术期强调生理和心里同时干预，为患者进行整体护理，满足患者的需求，可以增强护理效果，改善预后康复。同时也可以增强患者和家属的满意度，提高护理质量，促进护患关系的和谐发展。该次研究主要在围手术期对患者进行护理干预。所得出的结果显示，观察组出现深静脉血栓的有1例，占比2.5%，对照组出现深静脉血栓的有6例，占比15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），此研究结果与高美静的研究文献报道结果一致，说明该次研究的数据比较真实可靠，高美静的文献报道，观察组围手术期护理后，出现下肢深静脉血栓的有12例，占比7.5%，对照组传统护理出现下肢深静脉血栓的有22例，占比27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妇科盆腔手术患者进行围手术期狐狸，效果显著，可以减少下肢深静脉血栓形成，提高患者的满意度，改善预后，值得在今后的治疗中推广。