普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理

王晓丹，刘盼盼

（1.山东省青岛市城阳区第三人民医院（外一科），山东青岛 266107；2.山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266112）

在实行普通外科手术治疗后，患者会受到机体创伤以及麻醉的影响，需要长时间进行休养，不能下床，很容易导致出现下肢静脉血栓[1]。发生下肢静脉血栓后，下肢的静脉回流出现影响，影响下肢的功能，会出现下肢水肿，疼痛等症状，严重降低患者的生活质量[2]。在实行普通外科手术过程中使用预防性护理，能够有效预防下肢静脉血栓的发生[3]。该文中选取2016年5月—2018年5月收治的104例该院实行普通外科手术治疗的患者，根据患者病床号单双号分为实验组（预防性护理）和 对照组（常规护理），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取104例该院实行普通外科手术治疗的患者，根据患者病床号单双号分为实验组 （预防性护理）和对照组（常规护理）。其中，实验组患者有女性25例，男性27例，年龄中最小患者为50岁，年龄最大的患者为84岁，患者的年龄的平均数为59.9岁。对照组患者有女性26例，男性26例，年龄中最小患者为51岁，年龄最大的患者为85岁，患者的年龄的平均数为60.1岁。

1.2 方法

将常规护理应用在对照组中，主要包括脚踝活动指导，常规健康教育，手术后下肢抬高等。将预防性护理应用在实验组中。（1）在手术前，护理人员需要与患者进行交流沟通，与患者讲解在手术后可能出现下肢静脉血栓，以及下肢静脉血栓发生的原因，有效的预防措施，危险因素，提高患者对下肢静脉血栓的了解，促进患者配合治疗和护理。（2）在手术后，护理人员实行多种方法预防下肢静脉血栓的发生。使用药物预防，在手术后使用肝素治疗，能够提高凝血酶的失活的速度，从而抑制血小板的聚集，可以刺激抗凝物质，效果较好。使用长筒弹性袜，能够使用机械的原理，防止血液瘀滞，保护血管壁，预防下肢静脉血栓发生。在手术后，早期进行活动，并在护理人员帮助下调整体位，是膝关节弯曲，并实行被动运动，对小腿往上进行按摩等，促进血液循环，缓解静脉血栓发生。（3）护理人员为患者提供合适的饮食，叮嘱患者家属，患者需要使用清淡的食物，降低患者的盐分以及脂肪的摄入，多食用含有膳食纤维的食物，促进大便通畅，多饮水，促进下肢血液循环。（4）护理人员禁止患者使用吸烟，尼古丁会对患者的血管收缩造成刺激，并损伤血管内膜。

1.3 观察标准

观察实验组与对照组的护理满意率，下肢静脉血栓的发生率，下肢静脉通畅评分以及下肢静脉血流速度的情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 22．0统计学软件分析统计该文中出现的数据，其中下肢静脉通畅评分以及下肢静脉血流速度为计量资料，实行t检验，主要使用均数±标准差（±s）的形式进行表达；护理满意率，下肢静脉血栓的发生率为计数资料，实行χ2进行检测，主要使用百分率的形式进行表达。在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。

2 结果

2.1 实验组与对照组的护理满意率的情况

在护理满意率上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组的护理满意率的情况

2.2 实验组与对照组的下肢深静脉血栓发生率的情况

在下肢深静脉血栓发生率上，实验组小于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组与对照组的下肢深静脉血栓发生率的情况

2.3 实验组与对照组的下肢静脉通畅评分以及下肢静脉血流速度的情况

在下肢静脉通畅评分，下肢静脉血流速度上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 实验组与对照组的下肢静脉通畅评分以及下肢静脉血流速度的情况（±s）

表3 实验组与对照组的下肢静脉通畅评分以及下肢静脉血流速度的情况（±s）

组别时间下肢静脉通畅评分 下肢静脉血流速度实验组（n=5 2）对照组（n=5 2）干预前干预后干预前干预后1 6.1 6±3.0 2 5.4 6±2.3 1 1 6.2 4±2.2 4 9.3 6±2.1 7 9.4 2±2.1 5 1 8.5 6±3.7 7 9.3 6±3.1 6 1 3.7 1±3.2 2

3 讨论

在普通外科手术治疗后很容易发生下肢静脉血栓的并发症，在发生后会出现皮炎，下肢水肿，下肢肿痛等症状，降低患者的生活质量[4]。在外科手术中使用预防性护理，能够有效减少下肢静脉血栓的发生率[5]。使用预防性护理，药物能够抑制血小板的聚集，提高血液的抗凝能力。使用长筒弹性袜，能够使用机械的原理，防止血液瘀滞，保护血管壁[6-7]。护理人员帮助患者进行翻身，调整体温，适当的被动运动以及下肢的按摩，促进血液循环[8]。

该文研究中选取52例实行普通外科手术治疗的患者实行预防性护理，选取52例实行普通外科手术治疗的患者实行常规护理。根据研究发现，在护理满意率上，实行预防性护理患者高于实行常规护理患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在下肢深静脉血栓发生率上，实行预防性护理患者小于实行常规护理患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在下肢静脉通畅评分，下肢静脉血流速度上，实行预防性护理患者高于实行常规护理患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在普通外科手术中使用预防性护理，能够有效耳机减少下肢深静脉血栓的发生，增加下肢静脉血流速度，提高护理满意率，值得临床使用和推广。