温针联合电针治疗中风后下肢静脉血栓疗效观察

秦泗锐，郭伟 ，安瑞兰

（1.日照市东港区后村中心卫生院，山东日照 276800；2.日照市东港区妇幼保健院，山东日照 276800）

中风患者发生下肢静脉血栓并发症风险增高，不仅影响患者脑卒中恢复期生活质量，若静脉血管中的血栓意外脱落进入血液循环中还会引起肺栓塞和脑栓塞，对患者生命安全极为不利[1]。该文选取2017年1月—2018年12月于该院收治的发生下肢静脉血栓的62例脑中风患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的发生下肢静脉血栓的62例脑中风患者作为研究对象，根据治疗手段不同将其分为联合组与传统组。所有患者经下肢动脉血管造影检测后联合主治医生诊断后全部确诊为下肢静脉血栓。联合组31例患者中男患者与女患者的比例为16∶15，年龄为 36～69 岁，平均年龄为（52.6±4.7）岁；传统组31例患者中男患者与女患者的比例为17∶14，年龄为37～68岁，平均年龄为（52.5±4.9）岁。两组患者在年龄、性别以及病程等方面并差异无统计学意义 （P＞0.05），可以进行同期疗效比较。所有患者均已提前了解其所需要接受的治疗方法，并在精神状态清醒的前提下自愿签署治疗方案知情书。该次研究项目已取得科室审批意见，全程接受院办审核和监督。

1.2 方法

联合组使用温针结合电针疗法，传统组则使用普通药物治疗。传统组患者使用低分子肝素钙治疗，患者平躺休息时需要将患肢垫高，高于心脏水平面30°左右，促使患肢远端静脉循环速率加快，同时饮食上需要注意选择纤维素含量高的食物，确保排便通畅。β-受体阻滞剂低分子肝素钙4 100 U，经皮下注射，一天之内早晚注射各一次，注射10 d为1个疗程，连续用药两个疗程。联合组患者取足阳明胃经的足三里腧穴和足太阴脾经的三阴交穴腧穴，和气海、血海共两组穴位，使用温针交替针灸，每组针灸15 min，共针灸30 min，取腧穴足三里、三阴交、昆仑、阳陵泉、血海和解溪使用电子针灸仪针灸，针灸10 d 1个疗程，累计治疗两个疗程。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者治疗后的疗效：显效：经动脉血管造影检测后血栓全部消失且患侧静脉血流量恢复正常值；有效：经动脉血管造影检测后大部分血栓已消融且患肢静脉血液流量增加；无效：经动脉血管造影检测后血栓无明显消融且患肢静脉血流量无明显变化。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。（2）使用动脉血管超声检测两组患者接受治疗前后的下肢静脉血流速率[2]。

1.4 统计方法

将所有研究数据统一使用SPSS 18.0统计学软件处理分析，计数资料和计量资料分别进行χ2与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

联合组患者使用温针加电针联合针灸治疗后共有30例患者治疗效果为有效，仅有1例患者治疗后症状无明显改善判定为治疗无效，总治疗有效率为96.77%（30/31）；传统组患者接受常规药物治疗后共有25例患者治疗效果为有效，共有5例患者接受治疗后症状无明显改善判定为治疗无效，总治疗有效率为83.87%（26/31）。联合组患者治疗有效率显著高与传统组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者下肢静脉血流量比较

两组患者在接受治疗前，下肢静脉血液流速并差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组患者经治疗后，下肢静脉血液流速显著高于传统组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者下肢静脉血流速度比较[（±s），mm/s]

表2 两组患者下肢静脉血流速度比较[（±s），mm/s]

组别治疗前 治疗后联合组（n=3 1）传统组（n=3 1）t值P值1 1 5.2±2 4.6 1 1 5.3±2 4.4 0.8 7 2 5＞0.0 5 1 4 9.3±3 2.6 1 4 5.4±3 2.2 3.9 3 1 7＜0.0 5

3 讨论

脑中风又可称为脑卒中，属于心血管内科常见病。脑卒中已成为威胁人类健康的医学界广泛公认的世界三大疾病（冠心病、癌症与脑卒中）之一。脑卒中的发病率较高且病死率和致残风险都很高，患病后的并发症也很多[3]。患者主要症状鼻歪眼斜、失去语言和行动能力，患病后因肢体长期活动受限并发下肢静脉血栓的风险极高。

下肢静脉血栓（DVT）在中医治疗范畴中属于血瘀和脉痹症。黄帝内经中《素问·调经论》章节明确记载有“血气者，喜温恶寒，寒时泣不可流，温时消后即去”，因此对患有下肢静脉血栓的患者选取腧穴施以温灸，可起到散瘀通络、温阳补气的功效，联合电针加强经络处所受刺激强度，可起到有效改善局部血液供应的效果，对于加快患肢静脉血液循环效果显著[4]。低分子肝素钙是一种β-受体阻滞剂，作用于人体后可起到预防血栓形成的疗效，对于下肢静脉血栓的预后疗效较好。但是长期大量使用后，存在患者出现耐药性的弊端，使得远期治疗效果不佳，因而部分患者用药后疗效甚微[5]。

综上所述，患脑卒中后发生下肢静脉血栓并发症的患者，对其进行温针联合电针的联合治疗针灸疗法后，临床疗效显著，且患者施针治疗后无明显不良反应，值得在临床中大面积推广。