品管圈活动在降低危重患儿家属焦虑水平中的应用

王晓霞，李 晶

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

儿科重症监护病房（PICU）是危重患儿集中收治的特殊护理单元，由于患儿病情危重，且与父母分离，导致患儿家属因不能直接接触患儿及对病情的担忧而产生极大的心理压力[1]。本研究调查危重患儿家属品管圈活动前后的焦虑情绪, 旨在探讨开展品管圈活动对PICU患儿家属焦虑水平的影响 ,以保证患儿家属的身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2018年9月在我院PICU入住3天以上的

68名患儿家属为开展品管圈活动前组，2018年10月-2019年2月入住PICU 3天以上的72名患儿家属为开展品管圈活动后组。两组患儿家属一般资料方面差异无统计学意义差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 组圈

小组成员共11名，由PICU护士长担任圈长，主任担任辅导员，圈员由2名医生及7名护士组成。包括:主治医师2名、主管护师4名、护师3名，平均年龄32.25岁。投票确定圈名为“呵护圈”，寓意全体医护人员真心呵护，为无陪护患儿健康护航。圈长根据活动计划书进行QCC相关知识培训，同时建立品管圈活动微信群发布最新信息及进行会后的沟通交流等。

1.2.2 主题选定

全体圈员依据领导重视程度、圈能力、重要性和可行性4个维度为基本的评价维度，确定品管主题为“降低危重患儿家属焦虑水平”。

1.2.3 现状把握及目标设定

采用焦虑自评量表，通过现场发放问卷及采用扫描问卷星二维码手机参与调查两种调查方式。观察68例2018年5月-2018年9月在PICU住院的患儿家属的心理状态及焦虑评分，结果显示患儿家属焦虑发生率为30.88%。其中13例(19.12%)患儿家属有轻度焦虑症状(59分＞SAS标准分≥50分)；6例（8.82%）患儿家属中度焦虑症状(69分＞SAS标准分≥60分)；2例（2.94%）患儿家属有重度焦虑症状(SAS标准分≥70分)。

1.2.4 对策实施

对以上家属发生焦虑的主要原因，经过圈员会议，制定以下对策

1.2.4.1对PICU的工作流程及无陪护制度不理解

制定对策为对新入科病人，由办公室护士向家属讲解患儿入住PICU治疗的重要性，通过监控介绍PICU抢救环境及救治程序，将家属需注意事项及科室联系电话等详细记录在卡片上。

1.2.4.2对患儿所患疾病的相关知识不了解

家属担心患儿的预后。实施对策为患儿入住PICU后由经验丰富主治医师以上资质的医生对患儿病情全面评估，将患儿病情及可能出现的并发症向家属详细告知。每天查房后由固定的主管医生告知病情治疗方案、治疗效果，每天的检查结果回检后详细告知家属，让家属及时了解到患儿病情的变化。

1.2.4.3担心患儿不能得到很好的照顾

①白班主管护士下班后向家属介绍患儿护理情况，对家属关心的患儿饮食情绪问题等一一解答。认真听取家属的意见和建议。通过成功案例对患儿家属进行鼓励,帮助其树立治疗的信心及乐观的心态。对存在焦虑的家属护士长及取得心理咨询师的护士与其进行交流沟通,,根据家属需求进行帮助和开导。②实行弹性探视制度 住院久、病情重的患儿可以允许家属每日探视,探视过程中介绍患儿治疗和护理的基本情况,年长患儿发放爱心传递卡,用于患儿与家属之间的写信交流,录制家属留言或者下载儿歌带进监护室给意识不清患儿耳边循环播放[2]。

1.3 评价方法

对开展品管圈活动后2018年10月-2019年2月入住PICU的72名患儿家属的焦虑评分及发生例数进行统计，与开展品管圈活动前进行比较。

1.4 统计学方法

将资料输入SPSS13.0统计学软件进行分析和统计，采用X2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

开展品管圈后患儿家属的焦虑水平及发生率明显下降。开展品管圈活动前后两组家属焦虑发生率（见表1）。开展品管圈活动后降低了危重患儿家属焦虑的发生率及焦虑水平。

表1 两组危重患儿家属焦虑自评量表评定结果

3 讨 论

PICU由于其治疗的特殊性，禁止患儿家长陪护和经常性探视。家长在长时间与患儿分开后易产生焦虑情绪，在治疗期间会对病情产生诸多的疑虑，担心治疗的失败、担心患儿会留下后遗症、担心治疗过程给患儿带来的痛苦等。易引发医患关系紧张及治疗的顺利进行。多项研究报道的关于危重患儿家属焦虑的干预措施多是护理人员参与，医生对家属的心理状态很少关注。